取栓手术中采用全身麻醉三个月后神经功能预后更佳General anesthesia during clot-removal surgery leads to better neurological outcomes at 3 months

环球医讯 / 心脑血管来源:medicalxpress.com美国 - 英语2025-11-06 07:04:50 - 阅读时长2分钟 - 889字
一项由德克萨斯大学休斯顿健康科学中心主导的随机对照多中心临床试验揭示,在急性缺血性中风患者接受机械取栓术治疗时,采用全身麻醉的患者在术后三个月神经功能恢复显著优于中度镇静组,该研究首次通过严谨试验推翻了既往认为两种麻醉方式无差异的结论,证实全身麻醉可提升患者康复质量,有望推动全球中风治疗指南修订,为优化手术流程和改善数百万患者预后提供关键依据,研究成果已发表于《美国医学会神经病学杂志》。
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取栓手术中采用全身麻醉三个月后神经功能预后更佳

患者在接受治疗中风的专科手术时,若采用全身麻醉,其预后优于使用中度镇静的患者,这是德克萨斯大学休斯顿健康科学中心(UTHealth Houston)领导的一项新研究的发现。

该研究结果发表在《美国医学会神经病学杂志》(JAMA Neurology)上,主要研究者陈鹏若克(Peng Roc Chen)博士表示,这是研究人员首次在随机、对照、多中心试验中揭示接受急性缺血性中风血管内治疗患者的麻醉技术差异。陈博士担任德克萨斯大学休斯顿健康科学中心麦戈文医学院(McGovern Medical School)维维安·L·史密斯神经外科系的脑血管研究副主任、纪念赫尔曼讲席教授,以及脑血管和血管内治疗项目及研究员主任。

急性缺血性中风发生在血栓阻塞脑部血管时。虽然溶栓药物通常是首选治疗方案,但许多患者通过神经血管内手术——即机械取栓术进行治疗。该手术中,外科医生将导管从患者腹股沟插入并上行至大脑,利用专用设备或抽吸导管移除血栓。

手术过程中,患者可选择中度镇静(保持清醒并能执行简单指令)或全身麻醉。陈博士指出,临床常规普遍采用中度镇静。

"约60%至70%接受取栓术的患者能恢复正常或接近正常生活,但仍有30%至40%的患者可能遗留神经功能缺损甚至死亡,"陈博士强调,"优化取栓术的每个环节对提升中风治疗效果至关重要。"

这项多中心试验共纳入260名接受机械取栓术的患者,随机分配接受全身麻醉或中度镇静。研究数据显示,全身麻醉组患者在术后三个月的神经功能表现明显优于中度镇静组。

陈博士表示:"希望这一发现能推动治疗指南的更新。"

此前研究均未发现两种麻醉方式存在预后差异。研究团队创新性地采用统计模型确定实用样本量,麦戈文医学院麻醉学、重症监护和疼痛医学系执行副主任兼教授卡洛斯·阿尔特迈(Carlos Artime)博士指出,该方法显著提升了研究可靠性。

阿尔特迈博士补充道:"这再次证实麻醉师全程参与对患者至关重要——既能保障舒适度,又能让手术团队高效操作,实现多方共赢。"

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