摘要
背景：
颅内出血(ICH)对缺血性脑卒中后的功能预后有负面影响，在轻微脑卒中患者中可能产生不成比例的影响。本研究旨在评估ICH对轻微缺血性脑卒中患者预后的影响，并确定与ICH相关的预测因素。
方法：
这是对TEMPO-2多中心随机试验的二次分析，该试验比较了在症状发作后12小时内、患有轻微脑卒中（美国国立卫生研究院脑卒中量表评分≤5）且存在可见血管闭塞或灌注不匹配的患者中，使用替奈普酶与非溶栓标准治疗的差异。使用海德堡分类法评估随访影像中的出血情况。症状性ICH被定义为与神经功能恶化相关的任何出血。主要结局是使用改良Rankin量表测量的90天内恢复至发病前功能状态。采用混合效应回归分析评估ICH状态对结局的影响，调整了治疗、年龄、性别、基线脑卒中严重程度和发病至随机化时间，将地区作为随机效应。
结果：
在884名参与者中，865名有完整的24小时影像和随访数据。使用完整病例分析(n=865)，102名参与者(11.8%)发生了任何类型的ICH。发生任何ICH的患者（中位年龄70岁；35.3%为女性）更常有发病前高血压（71.6%对比57.7%）和心房颤动（28.4%对比18.1%）。任何ICH与恢复基线神经功能的几率降低无关（校正后比值比0.93[95% CI, 0.87-1.00]），但与90天死亡率升高相关（9.8%对比1.8%；校正后风险比3.71[95% CI, 1.54-8.95]）。替奈普酶组的任何ICH发生率高于标准治疗组（14.4%对比9.2%；P=0.02），尽管大多数为瘀点性出血转化。症状性ICH发生率在替奈普酶组与对照组之间虽然数值上更高，但差异无统计学意义（8例[1.9%]对比2例[0.5%]；P=0.06）。
结论：
尽管大多数出血是轻微的，但任何ICH的存在都与死亡率显著升高相关，这表明即使是轻微的出血转化也可能对轻微缺血性脑卒中患者的预后具有重要意义。
【全文结束】