美国：一项发表在《消化和肝脏疾病》杂志上的研究表明，经历急性胰腺炎的青少年可能面临更高的糖尿病前期或糖尿病风险。与这一风险相关的关键因素包括病情的严重程度、C反应蛋白和白细胞介素-6的水平以及皮下脂肪面积。
“在三个月内，15.3%的参与者发展为糖尿病前期，0.7%发展为糖尿病。一年后，这些比例分别为12.5%和3.5%。”研究人员报告称。
急性胰腺炎（AP）与糖尿病（DM）的风险增加有关。美国辛辛那提大学医学院儿科系Maisam Abu-El-Haija及其同事旨在确定青少年在首次急性胰腺炎发作后发展为糖尿病前期（preDM）和糖尿病（DM）的临床、实验室和影像学预测因素。
为此，研究人员进行了一项前瞻性队列研究，涉及首次因急性胰腺炎住院的年龄≤21岁的患者，并在3个月和/或12个月时进行评估。分析了在首次入院期间收集的临床实验室值、影像学发现、住院过程详情以及血浆趋化因子和细胞因子水平，以确定与糖尿病前期或糖尿病发展的关联。采用多变量回归模型来识别preDM/DM的预测因素。
该研究得出以下结果：
- 在187名注册参与者中，137名（73%）在3个月时进行了糖尿病筛查，144名（77%）在12个月时进行了筛查，137名（73%）有影像学数据可用。
- 在3个月时，16%的参与者发展为糖尿病前期/糖尿病（糖尿病前期：21例；糖尿病：1例）。
- 在12个月时，16%的参与者发展为糖尿病前期/糖尿病（糖尿病前期：18例；糖尿病：5例）。
- 12个月时与preDM/DM相关的单变量因素包括：
- 重症急性胰腺炎（SAP）：preDM/DM组为52%，无DM组为17%。
- 中位IL-6水平：preDM/DM组为910 pg/ml，无DM组为196 pg/ml。
- 中位CRP水平：preDM/DM组为4.16 mg/L [四分位距 1.67–10.7]，无DM组为1.55 mg/L。
- 使用临床变量的最佳多变量模型预测preDM/DM包括重症急性胰腺炎（SAP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和年龄 [AUC = 0.80]。
- 当包括影像学标志物时，理想模型纳入了SAP、CRP、IL-6、皮下脂肪面积、年龄和自身免疫性疾病的存在 [AUC = 0.82]。
作者指出，他们的预测模型在首次急性胰腺炎发作时可能非常有价值，因为这被认为是导致糖尿病前期或糖尿病的潜在损伤开始的时间点。“利用这一模型可能有助于规划后续护理，并识别特定高风险患者，以便进行有针对性的未来检测。”研究人员总结道。
参考文献：
Ginzburg, G., Debnath, P., Zhang, Y., Ata, N. A., Farrell, P. R., Garlapally, V., Kotha, N., Thompson, T., Vitale, D. S., Trout, A. T., & Abu-El-Haija, M. (2024). Clinical and imaging predictors for the development of diabetes mellitus following a single episode of acute pancreatitis in youth. Digestive and Liver Disease.
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