随着暴风雪席卷美国大部分地区且更多降雪接踵而至，许多美国人的 driveway 和 sidewalks 被积雪覆盖。但在拿出铲子前你应该三思——这项活动可能极其危险，尤其对某些健康状况不佳或特定年龄段的人群。（据 CBS 新闻报道，最近一场暴风雪后，宾夕法尼亚州有三名60至84岁的人因铲雪身亡。）
既然运动有益健康，为何我们却担忧铲雪会增加心脏病发作风险？
铲雪可能属于高强度运动
铲雪是一种独特的体力活动形式。它对心血管系统特别是心脏构成高强度挑战。当与冬季固有的环境条件结合时，暴风雪期间或之后的铲雪行为可能成为已知或"隐匿性"冠心病患者的"完美风暴"。
首先了解背景知识。运动的"风险悖论"在于：长期进行体育活动确实非常有益健康，能显著降低心脏病等慢性疾病风险；但高强度运动短期内会暂时提高心脏事件发生风险，超过静息状态下的预期水平。静息状态下发生心脏事件的风险较低，但在进行高强度运动时风险更高。
尽管如此，医学界普遍认为运动益处远大于风险，应积极鼓励。事实上，身体越健康，这种短期风险就越低。良好的体能状况能提供额外的心脏保护。
对心脏的特殊挑战
铲雪导致心脏事件风险增加的原因很简单：静息状态下心脏供氧需求不大，但运动时心脏的氧气需求会急剧上升。在这方面，铲雪尤为耗费体力。
健康状态下，人体能随需求增加而提升供氧能力。当心跳加快加强时，冠状血管会扩张，提供额外血流以满足心脏增加的需求。
然而，当存在冠心病时，冠状血管的阻塞会限制血流，导致供氧缓慢且不足。当心肌得不到足够氧气时，会因高度依赖血流供氧而迅速功能衰竭。若心肌缺氧，还会变得容易产生异常电活动，引发危险的心律失常或心脏病发作。
其他较少见但常未被检测出的潜在心脏疾病，也可能在剧烈运动时因供氧需求失衡而使心脏易受心律失常影响，导致类似灾难性后果。
铲雪的特殊危险性何在？
由于技术难度，极少有研究专门考察铲雪的生理机制。但我们确实知道铲雪的心血管负荷非常高。事实上，它可与最大运动负荷测试（如跑步机或自行车心脏压力测试）相媲美，通常超过个人最大运动耐受能力的80-90%。
铲雪相比步行或慢跑等运动，有两个对心脏特殊不利的方面。
首先，它通常在寒冷天气中进行。吸入冷空气可能导致包括冠状动脉在内的血管反射性收缩。冷空气还可能增加血液凝固倾向。若形成血栓且动脉内壁出现撕裂，血栓就可能造成血管阻塞。
第二个问题是运动性质——铲雪具有独特性。它通常不做热身准备，且包含大量上肢运动，导致血压急剧升高。血压上升的同时，心脏做功也增加。与此同时，腿部肌肉通常进行等长运动（产生很大张力但肌肉不移动关节——如同扳手腕时的僵持状态）。这类肌肉活动，尤其上半身运动（当你紧握铲子时），比步行或慢跑更易升高血压。
每次将积雪推出时，双臂高举会进一步增加血压。此外，人们通常会不自觉地做瓦尔萨尔瓦动作：在用力时不呼气而产生大量胸腔压力（类似网球选手击球或用力推重物时的状态）。这会进一步推高血压。
颇具讽刺意味的是，铲雪的代谢成本（全身氧气消耗）可能并不比慢跑等亚最大运动更高，但对心脏的氧气消耗却可能极高。缺乏热身会进一步加重心脏负担——流向工作骨骼肌的血管可能无法快速扩张，导致心脏需要更费力地泵血。
核心结论是？铲雪的心脏负荷不成比例地高，寒冷空气吸入会加剧血管收缩和血液凝固风险。这种运动性质对心脏构成挑战，且通常缺乏充分热身。我还认为，此类运动后的冷身过程可能微乎其微甚至完全不存在。（脱掉外套瘫坐在沙发上可不算冷身。）
暴风雪将持续，我们该如何应对？
对大多数人而言，铲雪是安全的运动形式，即使有点费力。但若已被诊断或被认为有冠心病风险，应先获得医生许可。若不习惯高强度运动，需格外谨慎。
铲雪可能属于高强度运动，因此应正确开始。至少在开始前5-10分钟逐步热身。在极寒条件下，考虑在口鼻处围上围巾，这能温暖吸入的空气。从少量积雪开始，确保负荷可控，特别是当雪湿重时。使用小号铲子，使每次铲雪量更小，能长时间操作而不致精疲力竭。在整个收集、铲起和抛雪过程中保持呼吸——用力时不要屏气。热身后可适当增加强度，但务必循序渐进。完成后进行冷身——缓慢行走几分钟，或许检查下邻居们的铲雪成果，再进入温暖的室内。
谨记：身体素质良好能降低心脏病风险，对大多数人而言，规律运动被高度推荐。话虽如此，如有疑虑，应谨慎行事并向医生寻求专业建议。对大多数人来说，规律运动（包括有氧和力量训练）将提升生活质量——并使未来的铲雪工作更轻松、更安全。
杰克·古德曼，运动机能学与体育教育教授，西奈山医院心脏病科兼职科学家，多伦多大学
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