剖宫产手术中全身麻醉：对心理健康的影响？
要点：
剖宫产手术中使用全身麻醉与产后抑郁症（PPD）住院风险增加以及自杀倾向增加有关，无论是否存在产科并发症。
方法：
- 研究人员进行了一项回顾性队列研究，评估剖宫产手术中使用全身麻醉与PPD和自杀倾向之间的关联。
- 他们分析了纽约州三个数据库的出院记录，包括2009年至2017年间接受剖宫产手术的325,840名10至44岁女性，其中19,513名接受了全身麻醉。
- 主要结果是PPD，定义为出院后一年内因抑郁而再次住院、门诊就诊或急诊就诊的诊断。
- 次要结果包括需要住院的PPD和自杀倾向，涵盖自杀意念、自杀未遂、自伤和自杀。
- 分析考虑了产科并发症；13,528名接受全身麻醉的女性与54,112名接受神经轴麻醉的女性进行了倾向评分匹配。
结论：
- 剖宫产手术中使用全身麻醉并未显著增加整体PPD的风险（调整后的风险比[aHR]，1.12；95%置信区间[CI]，0.97-1.30）。
- 然而，全身麻醉与需要住院的PPD风险增加38%相关（95% CI，1.07-1.77），这种风险增加仅在黑人女性中显著（aHR，1.77；95% CI，1.15-2.72）。
- 使用全身麻醉与自杀倾向增加45%相关（95% CI，1.02-2.05）。
临床实践：
“剖宫产手术中使用全身麻醉独立地与需要住院的PPD和自杀倾向显著增加的风险相关。这强调了在适当情况下避免使用全身麻醉的必要性，并在使用全身麻醉后关注患者的潜在心理健康问题，特别是通过筛查PPD并根据需要转介给可及的心理健康提供者。”该研究的作者写道。
“与全身麻醉相关的PPD风险增加的机制是多因素的，可能包括母亲与孩子首次互动的延迟、首次母乳喂养尝试的延迟、产后疼痛以及妇女对分娩和护理的期望与实际经历之间的不一致，这些都可能导致产妇的不满、失望、失落感和自责。”研究人员补充道。
来源：
该研究由纽约市哥伦比亚大学瓦格洛斯医学院的Jean Guglielminotti博士领导。该研究于2024年12月4日在线发表在《麻醉学与镇痛学》杂志上。
局限性：
残留混杂因素可能影响了全身麻醉与产后情绪障碍之间观察到的关联。缺乏解释与全身麻醉相关的PPD风险增加的机制数据，如首次母婴互动的延迟。2015年10月之前没有特定的国际疾病分类代码来识别PPD病例，这可能影响了病例的识别。该研究在纽约州进行，限制了结果在其他地区的推广性。
利益披露：
该研究得到了美国国立精神卫生研究所和美国国立卫生研究院的支持。作者未披露任何相关利益冲突。
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