平卧时呼吸困难的成因
端坐呼吸是医学上对平卧时出现呼吸困难的术语定义。呼吸困难可由多种健康问题引发，例如心力衰竭、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停等。治疗方案取决于具体病因。
医生将端坐呼吸定义为“平卧位时的呼吸急促或呼吸困难”。心力衰竭是常见原因之一，但还存在其他多种可能诱因。
呼吸急促、气短或呼吸困难在医学上统称呼吸困难。患者可能感到胸部紧绷，或感觉无法吸入足够空气。可能病因包括充血性心力衰竭、肥胖及呼吸系统疾病。
当呼吸问题导致患者突然惊醒时，称为阵发性夜间呼吸困难。打鼾及某些睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停）可能产生此类效应。
本文将探讨平卧时呼吸困难的部分病因及治疗方法。
1. 心力衰竭
端坐呼吸最常见的病因之一是心力衰竭。
在心力衰竭中，心脏无法有效向全身泵血。心脏在收缩后难以放松，导致心内压力升高，液体反流至肺部、腹部或腿部。
心力衰竭的其他症状包括：
- 疲劳
- 呼吸急促
- 液体积聚引起的水肿
- 咳嗽或喘鸣
研究者指出，心力衰竭患者常需抬高上半身睡眠，可能为缓解呼吸问题。
医生可开具药物治疗或管理心力衰竭，生活方式调整亦有帮助。
治疗端坐呼吸时，医生可能需要调整患者的利尿剂用药，以清除肺部积液并降低心内压力。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病是一种严重肺部疾病，包含肺气肿和慢性支气管炎等类型。患者多有吸烟史，但遗传因素、污染及被动吸烟也可能致病。
COPD会损伤肺泡并使气道变窄，导致呼吸困难。体力活动时呼吸可能受阻，平卧时同样可能发生。
主要症状包括：
- 持续性咳嗽
- 呼吸急促
- 大量黏液分泌
- 深呼吸困难
COPD导致的肺损伤不可逆转，但戒烟可延缓进一步损伤并缓解症状。治疗旨在预防恶化及控制症状。
3. 肥胖
超重或肥胖人群平卧时可能出现呼吸困难。
体内脂肪堆积会改变呼吸系统及其他结构的形态与功能。这些变化对胸壁结构造成压力，影响膈肌运动及呼吸时的身体反应能力。平卧时，额外脂肪压迫肺部，使呼吸更为困难。
科学家指出，肥胖与炎症相关，可能进一步影响肺组织。
肥胖还与其他健康问题（如心脏病）相关，这些疾病可能引发或加重端坐呼吸及呼吸困难。
减重有助于缓解端坐呼吸。医生可建议通过饮食调整和运动等适宜方式减重。
4. 阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）表现为睡眠中的呼吸困难。睡眠呼吸暂停有不同类型，但症状相似。
睡眠呼吸暂停患者：
- 可能打鼾
- 睡眠中呼吸暂停
- 发出窒息或喘息声
OSA可能影响睡眠质量，并提示其他疾病（如充血性心力衰竭）。鉴于并发症风险，及时治疗至关重要。
5. 膈肌麻痹
膈肌是人体主要的呼吸肌。
膈肌麻痹时，膈肌无法收缩（例如因神经或肌肉损伤），可能引发端坐呼吸。
治疗膈肌麻痹需先处理根本病因。例如，若存在病毒感染迹象，医生可能给予抗病毒药物；或通过手术减压支配膈肌的膈神经。
某些情况下，患者可能需要呼吸支持或手术治疗。
6. 胸腔积液
端坐呼吸的另一可能病因是胸腔积液。
胸腔积液指液体在包裹肺部的胸膜腔内积聚。
可能病因包括感染、癌症或肺栓塞，有时原因不明。
患者可能无症状，但若存在基础疾病，呼吸或咳嗽时可能出现疼痛。未经治疗可能导致呼吸问题。
7. 肺炎
肺炎同样可导致平卧时呼吸困难。
肺炎是肺部感染，可能由细菌、病毒或真菌引起，也可能是新冠并发症。
肺炎患者症状可能包括：
- 呼吸急促
- 浅而快的呼吸
- 咳出绿色或黄色痰液
- 痰中带血
- 发热寒战
- 意识模糊
治疗取决于肺炎病因。作为潜在危及生命的疾病，出现肺炎症状者应寻求医疗建议；若呼吸困难，需紧急救助。
8. 腹水
腹水指体内液体积聚，常由肝病引发。
其他可能病因包括：
- 肥胖
- 酒精摄入
- 胰腺问题
- 2型糖尿病
- 癌症
患者可能察觉：
- 呼吸急促
- 腹部不适
- 体重增加
- 进食不久即感饱胀
当腹部或胸部积液时，会对腹部器官（如肺部）造成压力，影响呼吸能力，平卧时尤为明显。
9. 焦虑或恐慌障碍
经历恐慌、焦虑和恐惧的人，可能在黑暗房间平卧时症状加重。呼吸困难可伴随恐慌情绪出现，但医生通常不将此称为端坐呼吸。
恐慌或焦虑发作症状包括：
- 呼吸急促
- 噎塞感
- 胸部疼痛不适
恐慌和焦虑可随时发生，夜间焦虑较常见。
治疗选择包括抗焦虑药物、咨询、心理治疗及认知行为疗法。
何时就医
呼吸急促可能需引起重视。
若出现以下情况，应寻求医疗建议：
- 频繁、持续或原因不明的呼吸急促
- 任何新发或加重的呼吸问题
- 其他症状如头晕、疼痛、发热或疲劳
若出现严重呼吸困难，或口唇/甲床发绀（提示血氧水平低），应寻求紧急医疗救助。
总结
端坐呼吸指平卧时的呼吸困难，可由心力衰竭、肥胖等多种健康问题引发。
治疗取决于根本病因。但用枕头垫高头部睡眠可能有助于缓解症状。肥胖者减重亦有帮助。
若出现突发或原因不明的呼吸困难，或伴随胸痛、晕厥、发热、恶心等症状，应立即就医。
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