苹果手表高血压预警功能将血压监测从诊所延伸至手腕

Apple Watch HTN Alert Moves BP Clues From Clinic to Wrist

苹果手表高血压预警功能将血压监测从诊所延伸至手腕

全球超过13亿成年人患有高血压，但其隐匿特性常导致多年未被发现。每年一两次的诊室血压测量也可能遗漏异常。近日获美国食品药品监督管理局批准的苹果手表高血压预警功能，能否填补这一诊断缺口？

"此类技术进步令我振奋。将生物监测从诊所带入家庭，使我们真正能亲手掌握自身健康，"布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院肾脏疾病与高血压科的安库尔·沙阿医学博士向《Medscape医学新闻》表示，"尤其在高血压领域，我更关注患者364天居家血压状态而非诊室当日的1天数据，因为诊室测量可能出现假性高低值。其中假性低值即隐匿性高血压，正是可穿戴设备能发现而当前手段无法识别的病例。"

功能机制与局限

该功能适用于22岁以上未确诊高血压的非孕妇，搭载于苹果手表Series 9或更新型号及Ultra 2（不含SE系列）。设备在非重叠30天评估周期内，每两小时于清醒时段被动分析约60秒的光电容积描记术（PPG）数据片段，但不直接测量血压值。

经过30天分析后，若光学心率传感器数据提示高血压迹象，用户将收到"可能高血压"预警，旨在促使进行确诊检测。马萨诸塞总医院预防心脏病学主任、哈佛医学院医学副教授普拉迪普·纳塔拉扬医学博士强调："苹果手表高血压预警不可替代汞柱血压计的标准测量。然而其大规模应用有望发现全球最常见心血管疾病风险因素——高血压的大量新病例。"

算法开发与验证

苹果公司通过机器学习技术及多样化成人数据集开发该算法。为验证实际效果，公司开展关键性研究：2000余名未确诊高血压的受试者每日佩戴手表超12小时持续30天，同时使用欧姆龙Evolv血压计每日自测两次。

总体敏感性达41.2%（95%置信区间37.2-45.3），特异性为92.3%（95%置信区间90.6-93.7）。2级高血压患者的敏感性更高（53.7%；95%置信区间47.7-59.7）。正常血压人群特异性达95.3%（95%置信区间93.7-96.5），表明大量未收到预警者实际存在血压升高。

"筛查测试通常优先保障敏感性以防漏诊，但此功能侧重特异性——苹果旨在最大限度减少假阳性，这对商用非医疗设备而言合理，"纳塔拉扬指出。他补充道，高血压发病率远高于心房颤动，"意味着该预警产生真阳性的概率（阳性预测值）高于房颤检测"。但特异性优先导致敏感性下降，"许多真实高血压患者将收不到预警，因此无预警结果不足以排除高血压。"

预警后续处理

苹果官方建议收到"可能高血压"预警的用户在下次就诊时与医生讨论。该功能还会引导用户建立血压日志，并使用第三方血压计连续7天监测记录。

沙阿作为临床医师表示："我会重视预警并深入评估患者，但绝不会因无预警判定无高血压。对新确诊患者，我也不会因缺乏苹果手表预警而减少治疗。"

竞品设备现状

三星Galaxy Watch3和Active2通过Samsung Health Monitor应用提供按需血压测量，但需定期袖带校准且受地区监管限制，在缺乏FDA批准的美国市场不可用。欧姆龙HeartGuide作为FDA批准的腕式血压监测手表，采用示波测量技术，已于2019年1月在美国上市。谷歌正积极测试Pixel Watch的高血压筛查功能，未来可能整合至Fitbit设备。

（纳塔拉扬与沙阿声明无利益冲突）

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