对于那些经历伴有先兆症状偏头痛（如视觉中出现斑点或锯齿状线条，或在偏头痛发作前通常会出现的其他感官干扰）的人来说，长期以来医生都建议避免使用含有雌激素的避孕方法。这种激素已被证实会增加这一人群发生中风的风险。
这种风险究竟有多大？如果你是25%患有偏头痛的育龄女性之一，你该怎么办？以下是医生的建议。
偏头痛与中风风险之间的联系
多年来，医生和医学协会一直警告，患有伴有先兆症状偏头痛的人如果使用补充雌激素，可能会增加中风的风险。许多类型的避孕措施都含有雌激素，包括某些类型的避孕药、避孕贴和阴道避孕环。这些被称为复合激素避孕药，因为它们包含两种激素：雌激素和孕激素。
根据美国妇产科医师学会的说法，复合激素避孕药“对大多数人是安全的”。但它们与中风的小风险有关，而对于某些具有特定风险因素的人（例如有先兆偏头痛的人），这种风险更高。美国偏头痛基金会指出，有先兆偏头痛的人本身就具有较高的中风基础风险，因为他们可能更容易形成血栓，而雌激素补充剂可能会增加小血栓的形成。
纽约罗切斯特的妇产科医生Franziska Haydanek博士表示：“含有雌激素的避孕药本身会增加中风的风险，而偏头痛伴先兆也会在没有其他风险因素的情况下增加中风的风险。因此，将这两种风险因素结合在一起，被认为中风风险过高而不适合使用。”
评估个人风险
尽管如此，一些专家表示，这一人群的风险可能不像过去认为的那么高。位于布朗克斯的神经学家兼头痛专家Jelena Pavlovic博士表示，建议有先兆偏头痛的人避免使用含雌激素的避孕药的建议是在多年前制定的，当时市面上的避孕药含有较高剂量的雌激素。她指出，如今的避孕药含有低得多的雌激素剂量，而且“我们目前还没有更新的大规模数据”来评估这些新配方对有先兆偏头痛人群的风险。过去的研究表明，一般来说，使用低剂量雌激素避孕药的人比使用高剂量雌激素方法的人中风风险更低。其他医学专家也分享了对当前建议的类似观点。
但这并不一定意味着有先兆偏头痛的人应该使用含雌激素的避孕药。
Pavlovic表示：“和医学中的所有事情一样，第一条原则是‘不造成伤害’。因此我们倾向于采取谨慎态度。”
她表示，是否使用含雌激素的避孕药应“根据个案情况而定”，具体取决于一个人偏头痛的频率、严重程度和类型。人们应咨询他们的妇科医生和神经科医生，讨论避孕选择。如果一个人的偏头痛没有恶化，并且相对可控，而且没有其他风险因素（如吸烟），他们和医生可能会考虑引入低剂量的含雌激素避孕药并监测其效果。
虽然高剂量的雌激素可能带来更高的中风风险，但在较低剂量下，这种激素也可以用于治疗和稳定偏头痛。
Pavlovic说：“如果因为过于严格的指南而拒绝为有先兆偏头痛的女性提供复合激素避孕药，她不仅失去了一个避孕选择，也可能失去了一个治疗偏头痛的选择。”
其他避孕选择
如果患者与医生讨论后确定使用含雌激素避孕药的风险过高，Haydanek表示，还有许多不含雌激素的避孕方法可以考虑，包括仅含孕激素的避孕药、避孕注射剂和宫内节育器（IUD）。
近年来，妇产科医生对一波人放弃避孕药、转而依赖效果较差的“自然”避孕方法表示担忧。社交媒体平台如TikTok上经常传播有关避孕药的错误信息。
Haydanek指出，尽管社交媒体可以帮助分享重要的健康信息，但人们不应仅仅依赖它。她建议，如果有任何疑问或担忧，应咨询医生。
她说：“总的来说，避孕药是一种非常安全的药物，但每个人的个人病史显然会影响这一点。如果有人担心避孕药对他们的影响或风险，他们真的应该预约妇科医生专门讨论这些问题。”
联系我们：letters@time.com
【全文结束】
