帕金森病 - 症状与病因 - 梅奥诊所

Parkinson's disease - Symptoms and causes - Mayo Clinic

概述

帕金森病是一种进行性神经系统运动障碍疾病。神经系统由神经细胞网络组成，控制着身体多个部位的功能，包括运动。

该病症状发展缓慢。首发症状可能表现为单侧手部轻微震颤，有时也可能是足部或下颌。震颤是帕金森病的典型症状，但该疾病还会引起肌肉僵硬、运动迟缓及平衡障碍，增加跌倒风险。早期患者可能出现面部表情减少、行走时双臂摆动消失、语音变轻或含糊不清等症状。随着病情发展，症状会逐渐加重。

虽然尚无法治愈帕金森病，但药物治疗可有效缓解症状。在某些情况下，医疗专家可能建议进行脑部手术，这种疗法有助于减轻特定症状。

症状表现

帕金森病的症状因人而异。早期症状可能较轻微，患者甚至难以察觉。症状通常始于身体一侧，随后影响双侧，但通常存在不对称性。部分症状与其他神经系统疾病相似。

主要临床表现包括：

• 震颤：节律性震颤通常始于手指或手掌，有时始于足部或下颌。典型表现为拇指与食指搓丸样震颤。静止状态或压力状态下震颤明显，但进行任务或运动时震颤减轻。
• 运动迟缓（运动过缓）：使日常活动变得困难，如起身、洗澡或穿衣。面部表情减少，瞬目困难。
• 肌肉僵直：全身肌肉可能出现紧张疼痛，上肢动作短促僵硬。
• 姿势平衡障碍：出现屈曲姿势，易跌倒。
• 自动运动消失：难以完成无意识动作，如眨眼、微笑或行走时摆臂。
• 言语改变：语音可能变轻、语速加快、含糊不清，或出现停顿。语调可能变得单调。
• 书写改变：出现书写困难，字迹变小且拥挤。
• 非运动症状：包括抑郁、焦虑、便秘、睡眠障碍，可能伴随梦境行为异常、尿频、嗅觉减退、认知功能下降和极度疲劳。

就诊建议

若出现帕金森病相关症状，应及时就医。这有助于确诊病情并排除其他可能病因。

病因解析

帕金森病患者的脑部神经元（多巴胺能神经元）逐渐退化死亡。多巴胺是一种重要的神经递质，其缺失导致脑部活动异常，引发运动障碍及其他症状。患者体内去甲肾上腺素（调节血压的重要化学信使）也会减少。

具体病因尚未完全明确，但以下因素可能相关：

• 遗传因素：特定基因突变与疾病相关，但仅在家族聚集病例中较常见。
• 环境因素：某些毒素暴露（如MPTP污染物、农药、受污染的井水）可能增加患病风险。

病理研究发现：

• 路易小体：脑部蛋白质异常聚集，是疾病重要标志。
• α-突触核蛋白：所有路易小体均含此异常蛋白质，难以被细胞降解。
• 线粒体异常：能量产生细胞器受损，导致细胞损伤。

危险因素

• 年龄：50岁以上风险增加，70岁为平均发病年龄。早发型（<50岁）较少见。
• 遗传史：一级亲属患病增加风险，但绝对风险仍较低。
• 性别：男性患病率高于女性。
• 毒素暴露：长期接触除草剂、杀虫剂略增风险。

并发症

• 认知障碍：晚期可能影响记忆、语言及推理能力，药物效果有限。
• 情绪变化：早期可能出现烦躁、抑郁、焦虑，可接受药物治疗。
• 吞咽咀嚼困难：晚期口腔肌肉受影响，导致营养不良、呛咳或流涎。
• 睡眠障碍：夜醒频繁、噩梦、日间嗜睡，可能伴随快速眼动期行为障碍。

其他常见症状：

• 膀胱问题：尿急
• 便秘：每周排便少于3次
• 体位性低血压：站立时头晕、昏厥
• 嗅觉减退
• 疲劳
• 疼痛：肌肉关节疼痛
• 性功能障碍

预防措施

尚无明确预防方法，但以下因素可能具有保护作用：

• 规律锻炼：有氧运动降低风险
• 咖啡因摄入：咖啡、绿茶的关联性
• 特定药物：如布洛芬、他汀类药物

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