帕金森病(PD)患者若出现胃肠道(GI)症状，尤其是便秘，其认知功能障碍风险更高，这一研究发现发表在《胃肠病学与肝病学杂志》上。
帕金森病的前驱期和晚期阶段均常见胃肠道症状，但尚不清楚这些症状是否与神经退行性疾病患者认知功能障碍的严重程度或进展相关。
为探究这一问题，研究人员进行了一项系统性回顾和荟萃分析，其中包括27项研究、总计7042名帕金森病患者。这些研究中有1项随机对照试验，其余为观察性研究：11项前瞻性研究、9项横断面研究、3项回顾性研究和3项病例对照研究。患者平均年龄范围为54至89岁。
需要进一步研究来阐明潜在的肠-脑轴机制，并更好地定义胃肠道功能障碍在帕金森病认知功能障碍进展中的作用。
胃肠道症状（包括便秘、吞咽困难、流涎和多涎）的汇总患病率为33.15%（各研究间范围为20.0%至90.9%）。最常报告的症状是便秘（31.72%），其次是吞咽困难（9.26%）和流涎（2.22%）。
各研究中痴呆患病率范围为5%至98%，汇总患病率为44.48%。认知功能使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估，汇总得分为26.29。
在随机效应荟萃分析中，基线时有胃肠道症状的患者帕金森病相关痴呆风险更高（19.7% vs 14.6%；相对风险[RR]为1.37；95%置信区间[CI]为1.09-1.71）。然而，5年时存在的胃肠道症状与痴呆患病率之间无显著关联（33.0% vs 36.8%；RR为0.92；95% CI为0.31-2.79）。
在使用3项前瞻性研究数据的亚组分析中，便秘患者在5年随访期间认知功能显著下降，MoCA评分平均下降1.259分（P=0.002）。无便秘患者的MoCA评分无显著降低（P=0.492）。
研究作者写道："我们的发现表明，早期识别和管理帕金森病患者的便秘可能不仅具有缓解症状的意义。"
研究局限性包括：使用客观认知测量和胃肠道症状细节的研究相对较少；由于使用汇总数据而无法调整潜在混杂因素；各研究在人群、设计和其他因素方面存在显著异质性；使用MoCA评分评估认知功能障碍严重程度和进展的不足；无法按基线认知状态分层或表征胃肠道症状严重程度；以及在分析胃肠道症状患病率与5年帕金森病相关痴呆关系时存在显著异质性。
研究作者总结道："我们的发现表明，胃肠道症状在帕金森病中很常见，可能与认知功能障碍风险增加相关。然而，除便秘外，其他胃肠道症状与认知功能下降速度或严重程度之间的关系仍不明确。需要进一步研究来阐明潜在的肠-脑轴机制，并更好地定义胃肠道功能障碍在帕金森病认知功能障碍进展中的作用。"
参考文献：
Ho K, Khan J, Cheloff AZ, Malhotra A, Shaukat A. Association of gastrointestinal symptoms with severity and progression of cognitive impairment in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. Published online April 8, 2026. doi:10.1111/jgh.70373
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