一股处方减肥药浪潮席卷澳大利亚，改变了医生治疗肥胖的方式，并迫使监管机构争相应对需求。
曾经严格控制使用的糖尿病治疗药物，如Ozempic，已成为肥胖管理的主流选择。GLP-1受体激动剂目前每月被数十万澳大利亚人使用，引发了关于安全性、可及性和长期健康影响的重大疑问。
这些药物最初旨在改善2型糖尿病患者的血糖控制，现在却被广泛超适应症用于减肥，估计约有50万澳大利亚人在服用。
研究显示处方模式迅速转变，尤其是在较年轻人群、女性和非糖尿病患者中。一项基于新南威尔士州超过550万患者的分析发现，司美格鲁肽的起始用药量在2020年至2023年间急剧上升，非糖尿病患者从2020年新用户的8%增加到2023年的34%。
女性占新处方近三分之二，而非糖尿病患者更年轻且生活在较富裕地区。
大部分用药发生在补贴范围之外，不符合药品福利计划（PBS）标准的患者每月需自付350至600澳元。研究人员估计，很大一部分处方超出了预期的临床指南范围。
短缺、假冒品与安全隐患
需求的激增也导致2022年和2023年出现短缺，催生了合成的“仿制”版本司美格鲁肽。这些未经批准的产品的安全性和质量未经过澳大利亚药品管理局（TGA）评估。
到2024年中期，估计约有2万名澳大利亚人在使用合成版本，之后联邦政府于2024年10月起禁止了这种做法。监管机构还警告称存在非法进口的假冒产品。
随着使用的扩大，临床担忧清单也在增加。TGA已收到与该类药物相关的自杀意念报告，同时警告替尔泊肽可能导致避孕失败，以及延迟胃排空带来的手术风险。
麻醉师也提出了担忧，原因是一些患者在遵循标准禁食指南后，胃中仍有食物，导致手术期间发生肺吸入。新指南现建议服用此类药物的患者进行更严格的术前饮食准备。
专家还警告快速减重期间的肌肉和骨质流失，因为减掉的体重中很大一部分可能来自瘦组织而非脂肪。医疗专业人员越来越推荐进行抗阻训练和增加蛋白质摄入以对抗这些影响。
呼吁“全方位”支持
AUSactive首席执行官肯·格里芬表示，GLP-1药物的快速推广已经超过了政策步伐，并呼吁建立国家框架，要求在处方同时提供结构化运动、营养和多学科护理。
“如果纳税人为GLP-1药物买单，那么运动必须纳入处方，”格里芬先生说。“要获得这些药物的全部价值，需要从第一天起提供资金支持的保护肌肉和骨骼健康。所有GLP-1使用者都应该与运动专业人士合作。”
“运动不是可选项。它是保护肌肉、骨骼、支持新陈代谢并防止未来住院的安全网。”
他警告说，随着使用范围的扩大，关键的安全保障措施可能被忽视。
并非“神奇解决方案”
在澳大利亚，Ozempic被批准用于治疗2型糖尿病，尽管某些情况下医生可能会超适应症开药。专门注册用于慢性体重管理的药物包括Wegovy和Mounjaro。
46岁的墨尔本客户经理萨曼莎·韦林正在接受治疗，她大约在16个月前开始服用Ozempic，同时管理2型糖尿病和双相情感障碍。
开始治疗前，她说尽管使用了胰岛素和药片，血糖水平仍然很高，使她有患心脏病、视力模糊和睡眠不佳的风险。
“主要目标是降低血糖，因为即使使用胰岛素和药片，血糖也在疯狂的20+范围内。它们应该在6到10之间，”韦林女士说。
她说，这种药物结合The Bootcamp Co的定期锻炼，帮助她减掉了30多公斤，从125公斤降至94公斤，尺码从24码降到16码。
韦林女士现在每周训练四到五次，并表示这些变化改善了活动能力、精力和自信心。
“在Ozempic之前，鼓励是有的，但我超重且浮肿，如果我不确定能成功，我真的不想去做事，”她说。
“一旦我开始服药并锻炼，我看到了身体、心理和整体健康状况的结果。”
但她表示，这段经历也凸显了围绕这些药物的一些挑战，包括副作用、持续费用和不一致的医疗支持。
韦林女士在开始治疗时经历了恶心和疲惫，但副作用是短暂的。然而，她说她知道其他人因为副作用太严重而停止服用GLP-1药物。
她还警告说，这种药物并非“神奇解决方案”，并解释说运动对于维持肌肉和防止体重快速反弹至关重要。
“没有运动和力量训练来增强肌肉，你的身体就会变成果冻，你需要坚持运动来维持肌肉，否则肌肉会退化，”她说。
“如果你停止运动……一切都会很快回来。”
长期挑战
尽管效果积极，韦林女士表示GLP-1用药的支持仍然不一致。
“我的内分泌科医生预约每次花费几百澳元，我还需要付费去The Bootcamp Co，”她说。
她还表示需要全科医生更多地参与治疗管理。
“这应该来自全科医生，他们需要更多关于GLP-1的教育。我的全科医生基本上只是重新开处方。”
韦林女士表示，专科医生的等待时间长以及运动和全方位护理的费用可能使许多澳大利亚人难以取得长期成功。
她的经历反映了澳大利亚医疗体系中强烈需求与快速推广、不断变化的证据、不均衡的可及性以及有限的长期指导之间的更广泛矛盾。
尽管研究继续表明这些药物在减肥和糖尿病管理方面非常有效，但专家警告它们并非独立解决方案，停药后体重反弹很常见，持续的生活方式改变至关重要。
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