超过99%的心脏病发作、中风或心力衰竭患者在事件发生前至少有一个风险因素,尽管许多人并不知晓。
因此,据《时代》杂志报道,一款能够提前30年预测心血管疾病风险的新型数字计算器的推出,代表着预防医学的一项进步。这款已经可用的工具旨在让人们在症状出现之前就了解自己的心脏健康状况,并采取行动降低风险。
《时代》引用的专家认为,理解和传达风险对自认为健康的年轻人来说尤其困难。西奈山医院Fuster心脏医院的心脏病专家Matthew Tomey博士指出,心血管疾病是日常选择的结果。
他强调了解释这些风险的挑战,特别是在无症状的年轻人中。对影响心脏健康因素的认识不足,使心血管疾病几十年来一直是多个国家的主要死因。
预测心脏风险的挑战
长期以来,增加心脏病或心力衰竭风险的因素的晚期检测一直是预防的最大障碍。大多数心脏病发作的患者此前已经患有高血压、高胆固醇、超重或糖尿病,但脆弱性感知通常较低,尤其是在40岁以下的人群中。
Tomey向《时代》解释说,了解自身风险及其与日常决策的关系有助于改善健康习惯。然而,可视化这些风险是复杂的,并限制了大规模预防。
"新方法提出了更长期的预防方法,使专业人员和患者能够比传统工具更早地识别预警信号。"
据Tomey称,许多风险因素以隐蔽方式起作用,这使得人们难以感知干预的必要性。"一个人可能有高血压而没有感到不适,直到情况严重,"他解释道。对一些人来说,了解风险百分比是保护心脏的动力。
新型PREVENT计算器:创新与范围
为了回应这一需求,由Sadiya Khan博士领导的团队在2025年推出了基于美国心脏协会PREVENT方程的免费心血管风险计算器。
该研究发表在《美国心脏病学会杂志》上,并被《时代》杂志报道,提供了"未来30年患心脏病风险的个性化计算,特别针对30至59岁的人群"。
与之前的模型(仅估计10年风险,通常针对40岁以上人群)不同,PREVENT工具扩展了对年轻人的评估,并预测除心脏病发作外的心力衰竭和中风。
Khan博士建议每年至少使用一次该计算器,以便从早期阶段开始预防行动。"该模型旨在在问题出现之前开启预防对话;越来越多的年轻人患有肥胖、糖尿病或高血压,"她说。
如果拥有基本健康数据,该程序很简单。用户需要输入性别、年龄、身体质量指数、血压、胆固醇、吸烟史和糖尿病史。根据这些数据,系统提供10年和30年内患心脏病的风险百分比。其可访问性和扩展的年龄范围旨在使风险评估不再是一个晚期过程,也不再仅限于老年人。
预测工具的局限性
专家警告称,现有工具在计算心血管风险时未考虑遗传史
尽管PREVENT计算器代表了相当大的进步,但专家警告说,没有模型能够整合所有重要变量。Tomey在《时代》上解释说,"没有任何工具包含所有因素",因为PREVENT只选择某些关键参数。计算不包括遗传史、冠状动脉钙化、炎症蛋白水平或生活方式信息等元素,如体育活动和睡眠质量。
据这位心脏病专家称,这些结果应被解释为指导性而非最终诊断或保护保证。"我们不能完全依赖单一分数,"Tomey警告说。
其他因素,如"接收结果者的参与程度",也会影响结果。有些人意识到并改变习惯,而另一些人可能会低估或误解数据。对专家来说,分数"只有在导致健康决策时才有价值"。
《时代》澄清,该计算器不会取代个性化医疗护理,而是对其进行补充。其使用应被视为促进行为改变的第一步,但绝不能替代专业咨询。
建议和预防措施
早期识别心血管风险可从青年时期开始采取更有效的预防措施
识别心血管风险的真正价值在于了解风险后采取的措施。杜克大学医学中心预防性心脏病专家Nishant Shah博士在接受《时代》采访时认为,尽早开始预防对话至关重要,如果存在家族史,甚至可以从18岁开始。
了解结果后,专家提出了具体指导:定期进行体育锻炼、保持均衡饮食、控制血压和胆固醇、保证充足睡眠,如果适用,开始使用他汀类药物等药物治疗。
临床上还有其他有用的测试,如运动负荷试验、超声心动图和高级脂质分析。克利夫兰诊所预防性心脏病专家Luke Laffin博士在《时代》上强调,用CT扫描计算冠状动脉钙化是另一个重要选择,特别是对有家族史的人。Laffin澄清说,没有单一测试是优越的,它们是互补的,应适应每个人的特征。
对专家来说,医疗咨询和定期评估是不可替代的。风险计算应激励专业咨询和共同制定综合预防计划,将技术和临床经验结合起来保护心血管健康。
PREVENT计算器等工具的开发代表了预测心脏问题方面的进步。然而,正如《时代》所强调的,"与医疗专业人员交谈并个性化预防策略仍然是降低未来风险的基本要素"。
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