达拉斯，2025年10月14日 — 在重大心脏事件后参与心脏康复项目的人们，其生活质量和长期心血管健康均得到改善。然而，根据今天发表在美国心脏协会(American Heart Association)旗舰期刊《循环》(Circulation)上的一项新的科学声明，女性与男性相比，在心脏康复的获取、参与和结果方面存在显著差异。
"心脏康复有助于人们在重大心脏事件后恢复身体机能，同时通过支持患者在整个康复过程中的情绪和社会健康来增强患者的自我管理能力，"美国心脏协会科学声明撰写小组主席、明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所(Mayo Clinic in Rochester, Minnesota)医学教授兼主动脉诊所主任塞斯·库蒂尼奥(Thais Coutinho)医学博士表示。"通过为心脏病女性提供个性化护理和支持，我们可以帮助改善她们的生活质量，并降低未来心脏事件的风险。"
这份新的美国心脏协会科学声明《女性心脏康复》(Cardiac Rehabilitation in Women)详细阐述了这些差距，并提出了基于证据的策略，以提高心血管疾病(CVD)女性患者对心脏康复项目的转诊率和完成率。
"迫切需要提高对心脏康复益处的认识，增加对女性的转诊率，并消除女性面临的障碍，使她们能够参与并把握机会，拥有更长久、更健康、更幸福的生活，"库蒂尼奥说。
科学声明重点包括：
- 心脏康复是一种已被证实的干预措施，可改善心血管健康，提供诸如降低再入院率、降低死亡率和提高生活质量等益处。心脏康复项目通常包括有氧运动和力量训练、营养咨询、体重管理和心血管疾病风险因素管理。
- 参与心脏康复的人们在心血管疾病风险因素方面有所改善，包括更高的戒烟率、更大的血压和胆固醇水平降低，以及空腹血糖水平的改善。参与心脏康复项目的女性与男性相比，死亡率降低更为显著。
- 尽管心脏康复有效，女性在这些项目中却代表性不足。女性获得心脏康复转诊的可能性较低，根据一项研究，不同种族和民族成人的转诊率各不相同（白人女性为48%，黑人女性为34%，西班牙裔女性为15%）。女性的总体入组率比男性低36%。进入心脏康复的女性往往年龄更大，并且比男性有更多的共存医疗状况，如高血压、高胆固醇、2型糖尿病和/或肥胖。
- 女性还受到个人和社会因素的影响，这些因素影响她们参与或完成心脏康复项目的能力，如照顾责任、交通挑战、时间冲突、财务限制（包括缺乏医疗保险）以及有限的社会支持。与白人女性相比，来自代表性不足的种族或民族群体的女性更有可能将费用（如高共付额或交通费用）视为心脏康复的障碍。
- 关注心理社会健康，包括评估参与者的心理社会需求，并在适当情况下向治疗师或咨询师转诊，是心脏康复项目的重要组成部分。先前的研究发现，与男性相比，心血管疾病女性更容易经历抑郁、焦虑和心理社会困扰，这可能导致更差的心血管结果。
- 有乳腺癌或妇科癌症病史的女性通常心血管疾病风险升高，某些癌症疗法对心血管有不良影响，这会增加治疗期间和治疗后的心血管疾病风险。有必要对心脏康复健康专业人员以及患有癌症和心血管疾病的女性进行这些风险的教育。
- 有一些针对女性的心脏康复项目，包括更广泛的运动选择（如舞蹈、瑜伽或太极），提供更多的社交互动和心理社会支持，并解决女性可能有的不安全感问题，如对自己外表或身体能力感到不自在。然而，证据表明，针对女性偏好的项目是否比包括男女的传统项目更有效，这一结论尚不一致。
- 提高女性对心脏康复的转诊率、参与率和完成率，可以改善心血管疾病女性的心血管健康和生活质量。建议的解决方案包括：提高对心脏康复项目益处的认识；实施自动转诊系统并结合病例管理，确保所有符合条件的女性获得转诊；通过提供灵活的时间安排和混合项目（现场和虚拟）来扩大获取渠道并解决参与障碍；以及提供量身定制的支持，以满足女性的情感、社会和身体需求。
这份新的科学声明是由美国心脏协会临床心脏病学委员会的运动、心脏康复和运动心脏病学科学委员会、临床心脏病学和中风委员会的女性健康科学委员会、心肺重症监护、围手术期和复苏委员会、心血管和中风护理委员会、生活方式和心脏代谢健康委员会以及医疗质量和结果研究委员会的志愿者撰写小组代表准备的。虽然科学声明为指南的制定提供信息，但它们不提供治疗建议。美国心脏协会指南提供该协会的官方临床实践建议。科学声明的作者及其披露列在手稿中。
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