高盐、低水果摄入且缺乏全谷物的饮食现在已成为西方世界心脏病的首要可改变原因，令人担忧的研究显示。
超加工食品通常富含饱和脂肪、盐和添加糖，长期以来已知会增加心脏病发作、中风和过早死亡的风险。
但现在专家表示，心脏病死亡人数的增加是由新的三大饮食"罪魁祸首"驱动的——2023年导致了500多万人死亡。
2021年，心脏病占全球死亡人数的四分之一以上。
"我们的发现表明，改善饮食质量必须仍然是全球心脏病预防的核心支柱，"北京儿童医院医学数据专家、研究主要作者冯国双教授表示。
"尽管我们看到由于更好的医疗保健，死亡率有所下降，但绝对负担是惊人的。
"我们基本上是在与日益老龄化的、越来越容易受到高盐和低营养饮食危害的人口赛跑。"
这项发表在《Innovation Press》杂志上的研究分析了全球疾病负担研究的数据，追踪了33年间的13种饮食风险因素。
饮食风险被定义为食物和营养摄入的不平衡，包括不健康成分的过度消费或保护性食物摄入不足。
这些因素包括水果、蔬菜、全谷物、坚果和种子、豆类、纤维、鱼类以及ω-6脂肪酸摄入不足，以及高钠、反式脂肪酸、加工肉类、含糖饮料和红肉摄入过多。
分析显示，这些饮食模式显著促成了冠心病——当心脏无法获得足够的富氧血液，因为动脉中堆积了脂肪斑块——以及中风的发生。
研究还突显了明显的性别差异，在研究的204个国家中，男性因不良饮食而患上心脏病的可能性明显高于女性。
研究人员将此归因于男性通常比女性从事更多风险行为——如吸烟或饮酒，这些行为可能与饮食相互作用，增加总体负担。
地域差异也尤为明显，中国贡献了最多的心血管疾病相关死亡，达136万人，其次是印度，111万人。
然而，当考虑到按人口比例计算的死亡率时，太平洋岛国如所罗门群岛面临最沉重的负担。
专家表示，这可能是因为"营养转型"——当地新鲜农产品正被进口的、高度加工的替代品所取代。
此外，资源不足的医疗服务和经济不平等也可能成为因素，限制了心脏病的预防和治疗。
"总体而言，这些发现强调，改善饮食质量应该仍然是全球心血管疾病预防的核心支柱，"冯教授说。
他补充说，这些发现表明，即使与年龄相关的死亡率有所改善，如果不从年轻时就解决饮食等额外风险因素，这可能不会转化为更少的死亡。
众所周知，高盐饮食会增加心脏病风险——一些研究表明它会使风险增加一倍以上。
因此，世界卫生组织(WHO)建议每天盐摄入量不超过5克。
这是因为过量的钠会推高血压水平，这是冠心病和中风的风险因素。
在当前的研究中，高盐饮食在所有社会人口统计中都很突出，反映了对加工食品和高盐烹饪习惯的广泛依赖。
特别是在中国，据报道钠摄入量已超过世卫组织建议的两倍——研究人员认为这可能有助于解释为什么中国有如此多的与饮食相关的心血管疾病死亡。
另一方面，水果、蔬菜和全谷物等食物中发现的纤维已被证明具有心脏保护作用。
这是因为它可以降低所谓的"坏"胆固醇水平——通过减少肠道吸收的胆固醇量——同时有助于维持体重减轻和控制血糖水平，从而降低2型糖尿病风险。
冯教授继续说："从公共卫生的角度来看，这些'保护性食物缺乏'往往反映了可负担性、可用性和食物环境的限制——尤其是在中低社会人口统计环境中——而不仅仅是个人偏好。
"因此，有效的策略可能需要需求端干预(营养教育、临床饮食咨询)和供应端行动(改善更健康食品的获取、定价和分配)。"
在英国，政府指南建议成年人每天摄入约30克纤维。但我们大多数人都达不到这一标准，平均仅约17克。
研究人员总结道："饮食相关的心血管疾病负担仍然巨大且在人群间分布不均，高钠摄入和全谷物及水果摄入不足始终贡献了最大份额。
加强饮食质量应该仍然是心血管疾病预防的核心，公共卫生政策和临床指导应优先考虑可扩展的干预措施，解决主要的饮食风险因素，以减少全球范围内过早的心血管疾病死亡和残疾。"
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