如今还有人用低剂量阿司匹林预防心脏病吗？
心脏病专家深度解析
数据显示，在分析超过2.7亿次患者就诊记录后发现，自2018年起，每日服用低剂量阿司匹林预防心脏病的做法已减少近半。
这一下降趋势与美国预防服务工作组（USPSTF）指南的更新相吻合。
心脏病专家指出，低剂量阿司匹林可能仍对部分人群有益（例如已发生心脏病或中风的患者），但强调个体化医疗咨询至关重要。
数十年来，许多中老年人每日服用低剂量阿司匹林，试图降低心脏病发作和心血管疾病风险。加州长滩医疗中心纪念护理心脏与血管研究所心脏病专家、心力衰竭外展项目主任凯文·沙阿医学博士解释道："其原理在于阿司匹林可降低血小板黏附性，理论上能防止导致心脏病发作或中风的动脉阻塞。"
但近期科学数据表明，这种做法并非对所有人都最有利。因此，许多人——确切地说是大量人群——已放弃这一常见做法。
电子健康记录研究公司Epic Research最新数据显示，自2018年以来，使用低剂量阿司匹林降低心血管疾病风险的比例已从7.2%降至3.2%（降幅约57%）。报告显示，80岁及以上老年人仍是主要使用者（占比5.7%），但这项曾普遍推行的做法已全面失宠。
为何会出现这种情况？哪些人仍可能从中获益？心脏病专家为您解析。
专家阵容：俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心心脏病专家吉姆·刘医学博士；北威尔Lenox Hill医院心脏病专家艾希塔·德维迪医学博士；纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医疗中心心脏病专家科里·布拉德利医学博士；加州长滩医疗中心纪念护理心脏与血管研究所心脏病专家凯文·沙阿医学博士
报告揭示了什么？
研究人员分析了2015至2025年间2.79亿次40岁以上成人初级保健就诊数据，并排除了因冠状动脉疾病、既往中风或外周动脉疾病等其他病症需服用阿司匹林的患者。
数据分析显示，患者用药清单中出现低剂量阿司匹林的就诊比例，从2018年中旬峰值7.4%持续下降至2025年底的3.2%，降幅稳定且持续。
现行指南如何规定？
过去十年间，关于使用低剂量阿司匹林预防心血管疾病的指南经历了重大调整。
2016年，美国预防服务工作组（USPSTF）给予"建议"评级（B级）：建议10年心血管疾病风险不低于10%的50-59岁成人服用低剂量阿司匹林（前提是出血风险未增加）。
作为参照，其他B级建议包括产后女性抑郁症筛查、40-74岁女性乳腺癌钼靶筛查；A级建议则涵盖21-65岁女性宫颈癌筛查等。
但后续研究发现，每日服用阿司匹林降低心血管疾病风险的益处远低于科学家先前预期，且伴随更高的出血风险。
这促使指南发生重大转变。2019年，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）建议不再将阿司匹林用于初级预防，仅提示其可考虑用于40-70岁心血管疾病高风险人群（且无出血风险升高者）。
2022年，美国预防服务工作组最新声明进一步明确：60岁以上人群应避免开始服用低剂量阿司匹林。
为何指南发生转变？
原因有二。"既往研究显示，阿司匹林预防心血管疾病的效果并不稳定，且有效结论的证据强度不足，"俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心心脏病专家吉姆·刘医学博士指出，"服用阿司匹林存在出血和胃肠道副作用等风险，因此不再被广泛推荐用于心血管疾病预防。"
与此同时，心脏病预防手段取得进展。"我们管理高胆固醇、高血压等其他风险因素的能力显著提升，"纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医疗中心心脏病专家科里·布拉德利医学博士表示，"数据证实，聚焦这些风险因素不仅更有效，也更安全。"
谁仍应服用阿司匹林？
"每日低剂量阿司匹林可能对部分人群有益——但绝非所有人，"沙阿强调，"最有力的证据支持已发生心血管事件（如心脏病发作、中风或支架植入）的患者每日服用。除此之外，关键在于个体化风险评估。"
北威尔Lenox Hill医院心脏病专家艾希塔·德维迪医学博士表示认同："没有放之四海而皆准的方案。我会针对每位患者单独评估其心血管风险和出血风险。"她补充道，通常会向中重度动脉粥样硬化（即动脉壁斑块堆积）患者推荐低剂量阿司匹林。
归根结底，若担忧自身心血管疾病风险，最佳选择是咨询医疗保健提供者。医生将全面评估健康史并提供个性化建议。
科琳·米勒
科琳·米勒是专注整体健康、性健康与关系、生活方式趋势的自由撰稿人，作品见于《男性健康》《女性健康》《自我》《魅力》等杂志。她拥有美国大学硕士学位，滨海而居，梦想拥有茶杯猪和墨西哥卷饼餐车。
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