你的血压如何?新心脏指南下其重要性更为凸显
美国心脏协会持续强调降低血压、保持健康体重及监测肾脏问题的重要性
记者 Nicole Villalpando 报道(2025年8月29日)
![奥斯汀中心健康东奥斯汀专科诊所医疗助理为患者测量血压]
美国心脏协会与美国心脏病学会联合发布新版指南,要求医生和患者更主动将血压控制在健康范围。新版指南要求医生使用综合心脏疾病风险计算器,除血压值外还需评估其他疾病、肾功能、体重等因素。
血压数值分类标准
- 正常血压:<120/80 mmHg(汞柱单位)
- 升高血压:120-129 mmHg且<80 mmHg
- 一级高血压:130-139 mmHg或80-89 mmHg
- 二级高血压:>140 mmHg或>90 mmHg
心脏节律收缩时动脉压力为收缩压(高压),心脏舒张时为舒张压(低压)。年轻人群多见舒张压异常。"两项数值任意升高10mmHg,中风风险即倍增",奥斯汀心脏医院心脏介入专家Sameer Waheed医生强调。
血压异常应对策略
单次异常读数不等同高血压,建议休息后复测。指南建议给予3-6个月生活方式调整期:通过健康饮食、增加运动、减重等非药物干预。若数值持续异常或患者不愿配合调整,应及时启动药物治疗。
创新风险评估工具
新版指南引入PREVENT心血管疾病风险计算器(Predicting Risk of cardiovascular disease EVENT),可预测30-79岁人群未来10-30年的患病风险。评估指标包括:
- 年龄
- 出生性别
- 血压
- 总胆固醇
- 高密度脂蛋白
- 体质指数
- 收缩压
- 估算肾小球滤过率
- 糖尿病
- 吸烟史
- 降压/降脂药物使用
- 选测尿白蛋白肌酐比
- 糖化血红蛋白A1C
- 邮政编码(用于社会健康风险因素分析)
其他重要更新
- 首次将尿白蛋白肌酐比测试纳入高血压患者常规检查
- 睡眠呼吸暂停患者需进行醛固酮/肾素比值检测
- 二级高血压患者应筛查原发性醛固酮增多症
- 收缩压>130mmHg人群需早期干预预防认知损伤
- 糖尿病/肥胖患者可使用GLP-1药物(如司美格鲁肽)
- 妊娠期高血压可能引发长期健康风险
低血压警示
收缩压<110mmHg需警惕,老年人尤需注意跌倒和器官损伤风险。
标准测量规范
建议使用臂式血压计并校准:
- 禁忌:吸烟、咖啡因、运动后30分钟内
- 测量前静坐5分钟
- 空衣袖测量,手臂与心脏同高
- 每日固定时间测量,间隔1分钟重复
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