能量饮料致男子严重高血压与脑卒中——案例报告揭示停用可逆转危害
据《英国医学杂志病例报告》发表的案例显示，过量饮用能量饮料可能导致高血压及脑卒中，这一现象在英格兰的临床案例中得到印证。
一名50余岁的健康男性突发左侧肢体麻木与行走不稳。入院时血压高达254/150毫米汞柱，经降压药物治疗后，第三天出院时降至170/80毫米汞柱。CT血管造影显示局部血管痉挛，确诊为右侧丘脑腔隙性脑卒中。出院后3个月内，患者收缩压持续在190-230毫米汞柱波动，再次住院并增加降压药物剂量。此时患者向医疗团队透露关键信息。
诺丁汉大学医院NHS信托的Martha Coyle医生和Sunil Munshi医生报告称："详细生活方式调查显示，患者每日平均饮用8罐高浓度能量饮料，每罐16液盎司（约473毫升）含160毫克咖啡因，日均咖啡因摄入量达1.2-1.3克。而英国国家医疗服务体系（NICE）指南建议成人每日咖啡因上限为400毫克。"
停止饮用能量饮料后效果立竿见影。两位医生指出："停用1周后，患者平均血压降至收缩压120-130毫米汞柱、舒张压80-84毫米汞柱。在逐步减少降压药剂量的情况下，血压维持在健康水平，3周后完全停用所有药物。因此，高浓度能量饮料的摄入极可能是导致其继发性高血压及脑卒中的重要诱因。"他们强调："本案例表明，能量饮料的急慢性摄入均可能增加心血管疾病与脑卒中风险，且这种影响具有可逆性。"
咖啡因作为甲基黄嘌呤类腺苷受体拮抗剂，会阻断腺苷的中枢抑制作用与血管舒张效应。Coyle向《今日医学页面》透露，任何饮料中过量咖啡因均可能危害健康：能量饮料平均每250毫升含80毫克咖啡因，远超茶的30毫克和咖啡的90毫克。但她特别指出："能量饮料的问题不仅在于高咖啡因含量，更在于其含有的增效成分、高糖分（本身具有心血管风险），以及小包装中隐匿的极高浓度——这些对年轻消费者尤其危险，因他们常误将其视为普通饮品。"
研究警示，能量饮料中的强心成分如牛磺酸和瓜拉纳可能放大升压反应。目前美国食品药品监督管理局（FDA）对市售能量饮料的咖啡因含量无强制上限（仅建议成人日摄入≤400毫克），而中国（150毫克/升）、加拿大（每份180毫克）、澳大利亚与新西兰（320毫克/升）已实施正式限值。
尽管"现有证据尚不充分"，两位医生仍呼吁加强能量饮料的公共健康监管，并建议医护人员对出现脑卒中或不明原因高血压的年轻患者专项询问能量饮料摄入情况。该患者无吸烟饮酒史及药物滥用史，卒中量表评分为4分（轻度），颈动脉检查正常。其二级预防方案包括：3周阿司匹林联合氯吡格雷双抗血小板治疗，后续长期单用氯吡格雷，辅以阿托伐他汀及洛沙坦、氨氯地平控制血压。第二次因严重高血压入院时，患者曾同时服用氨氯地平、洛沙坦、吲达帕胺、比索洛尔和多沙唑嗪。
停用能量饮料后，患者血压随访中恢复正常，最终重返工作岗位。但8年后部分脑卒中后遗症（左侧麻木）仍未完全消除。
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