查尔斯·伯尼克博士
2025年11月5日
11月是阿尔茨海默病 Awareness Month（认知宣传月），正值此时，我们需关注该疾病在美国日益加剧的影响，内华达州也不例外。随着预防与治疗领域的新突破，居民拥有了前所未有的工具，可主动采取措施维护脑部健康。
阿尔茨海默病对内华达州的影响
内华达州仍是美国老龄化速度最快的州之一，而年龄是阿尔茨海默病的最大风险因素，该州正面临日益严峻的公共卫生危机。《自然医学》杂志最新报告显示，美国痴呆病例预计到2060年将翻倍。目前，超过5.5万内华达州65岁及以上居民患有阿尔茨海默病，另有8.7万人作为家庭照护者，无偿提供超过1.46亿小时的护理服务。
尽管数据触目惊心，但现有证据比以往任何时候都更充分地表明，我们可以干预疾病进程，甚至改变其发展轨迹。
如何保护脑部健康
《柳叶刀》痴呆预防、干预与护理委员会估计，通过健康生活方式调整——包括管理共病如视力听力损失、高血压、抑郁症和糖尿病——高达45%的痴呆病例可被预防或显著延缓。
尽管阿尔茨海默病（痴呆最常见病因）尚无治愈方法，但个人可采取主动措施降低风险或延迟发病。启动干预永远不嫌早或晚，以下是四条关键建议：
- 运动：每周进行150分钟中等强度有氧活动。
- 睡眠：每晚保证7-8小时优质睡眠。
- 营养：采用富含全谷物、绿叶蔬菜、水果及健康脂肪的地中海式饮食。
- 保持社交参与：节假日期间，充分利用社交互动与家人共处；持续参与社交和脑力活动至关重要——加入俱乐部、选修课程、培养新爱好并维系人际关系。
哪些人群风险最高？
阿尔茨海默病可能并非女性健康首要联想对象，但女性占确诊患者的三分之二，且更可能成为患者的照护者。
尽管尚未完全理解女性风险升高的原因，但已知其独特风险因素包括：
- 更年期、糖尿病或抑郁症等疾病
- 身体活动量较低
- 携带APOE-4等位基因（阿尔茨海默病遗传风险因子）
- 经济压力、悲伤、药物依赖或歧视等生活应激源
为深入理解并应对女性特有的阿尔茨海默病风险，我们与知名记者兼阿尔茨海默病倡导领袖玛丽亚·施赖弗合作，在克利夫兰诊所设立女性阿尔茨海默病运动（WAM）预防与研究中心。
该中心位于拉斯维加斯鲁沃脑健康中心内，是美国首个通过研究与临床护理专门应对女性疾病风险的机构。WAM预防与研究中心综合评估女性的医疗史、生物学风险、生活习惯、情绪及记忆力，为其量身定制可持续的生活方式调整方案，主动降低个体化阿尔茨海默病风险。截至目前，中心研究项目已招募逾280名女性，探索压力与雌激素影响、识别最有效的干预措施，并分析这些策略对长期脑健康及疾病风险的作用。
尽管阿尔茨海默病影响所有人群，非裔与西班牙裔美国人风险亦显著升高：65岁以上非裔美国人患病率约为同龄白人的两倍；西班牙裔美国人风险则比白人高1.5倍。
阿尔茨海默病治疗与研究新动态
在预防进展之外，治疗领域亦有突破。过去两年，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准两款针对轻度阿尔茨海默病的疾病修饰疗法。
这些药物——仑卡奈单抗（lecanemab）和多纳单抗（donanemab）——被证实可延缓疾病进程而不仅缓解症状，标志着患者与研究者的重要转折点。作为单克隆抗体新药类别成员，它们通过激活免疫系统识别并清除脑内有毒的β-淀粉样蛋白沉积（与阿尔茨海默病患者脑内斑块相关且可能致病）。
仑卡奈单抗与多纳单抗仅对阿尔茨海默病最早期患者有效且获批适用，而此类患者仅占全美650万现有患者的极小部分，凸显早期专业诊断的紧迫性。未来需更多研究开发更有效疗法，以惠及疾病中晚期患者及其他类型痴呆人群。
事实与误区：真正影响脑健康的因素
随着阿尔茨海默病研究演进，公众认知亦在更新，但误区依然存在。与普遍认知相反，膳食补充剂并未被证实能改善记忆力或降低痴呆风险。相反，规律运动（每周至少150分钟中等强度活动）仍是认知健康的最有效策略之一，饮食亦扮演关键角色。
尽管FDA近期批准了可检测淀粉样蛋白斑块的血液检测，但它不能作为独立诊断工具，仅适用于已出现症状者的临床综合评估。保持信息更新并实施生活方式改变，将助力内华达居民切实降低风险。
查尔斯·伯尼克博士是克利夫兰诊所鲁沃脑健康中心的神经科医生。
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