医学编辑：John P. Cunha，DO，FACOEP
脑出血可能危及生命，并可能导致严重的长期并发症。
脑出血发生于大脑血管受损时，例如头部外伤、凝血功能障碍和/或脑血管损伤，或脑动脉瘤破裂。脑内出血会增加脑组织压力，引发严重并发症。
脑出血有多种类型，所有类型均可能引起显著并发症并危及生命。尽管大多数经历脑出血的人能够存活，但他们通常会出现记忆、言语或运动方面的问题，具体取决于脑出血的位置。
- 当血液进入大脑周围的充满液体的空间（蛛网膜下腔）时，脑出血可能危及生命，这称为蛛网膜下腔出血。血液流入蛛网膜下腔后可迅速扩散，对整个大脑施加压力，导致远离出血血管的脑部区域也受到损伤。
- 若未及时治疗，蛛网膜下腔出血可导致意识丧失及危及生命的并发症，如心律不齐和呼吸骤停。它可能造成脑损伤，引发长期或永久性问题，例如言语困难或瘫痪。
- 当脑出血发生在脑组织内部时，称为脑内出血（脑出血），血液从内部压迫脑组织并挤压该区域的其他血管，导致周围脑组织死亡。根据大脑该区域的功能，可能出现视力、言语、运动或感觉障碍，并可能引发危及生命的并发症。
- 血液还可能渗入脑膜（覆盖大脑的膜）之间的微小间隙，形成硬膜下血肿，或渗入脑膜与颅骨之间，形成硬膜外血肿。这些情况同样可能导致脑损伤。
脑出血的症状有哪些？
脑出血的症状因出血位置、严重程度及受影响脑组织范围而异。症状可能突然发作或随时间逐渐发展。若怀疑脑出血，务必立即寻求医疗救助。
脑出血的症状可能包括：
- 突发剧烈头痛
- 肢体麻木或刺痛感，通常仅发生于身体一侧
- 乏力
- 恶心或呕吐
- 嗜睡
- 警觉性降低
- 意识丧失
- 混乱状态，包括言语表达或理解困难
- 视力变化
- 平衡和行走障碍
- 味觉改变
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脑出血的原因有哪些？
脑出血的原因包括：
- 高血压
- 未经治疗的高血压是脑出血最常见的原因
- 血管壁长期承受过高压力导致脑动脉弱化，从而引发脑出血
- 头部创伤
- 是导致残疾的常见原因
- 即使是轻微头部撞击，若引发脑出血，也可能造成脑损伤
- 脑动脉瘤破裂
- 由血管薄弱点膨出并破裂所致
- 出血性疾病
- 血友病
- 镰状细胞贫血
- 药物滥用
- 可卡因及其他违禁药物可弱化血管
- 某些处方药也可能增加脑出血风险
- 血管异常或动静脉畸形
- 是脑出血的罕见原因
- 大脑中一组血管在出生前未正常形成，可能导致动脉或静脉渗漏
脑出血如何诊断？
脑出血需快速诊断以获取及时恰当的治疗。患者抵达急诊室时，除非有明显头部创伤，否则出血原因并不总是一目了然。意识清醒的患者可能被要求描述症状。
用于诊断脑出血的检查可能包括：
- 影像学检查
- 计算机断层血管造影（CTA）
- 计算机断层扫描（CT）
- 磁共振成像（MRI）
- 血管超声
- 脑电图（EEG）
- 颅内压监测
脑出血的治疗方法有哪些？
脑出血的治疗可采用手术或非手术方式，具体取决于出血原因、严重程度、位置及患者整体健康状况。
早期治疗旨在重症监护室（ICU）稳定患者，包括：
- 支持性护理
- 严格调控血压
- 严格监控呼吸状态
治疗脑出血的手术可能包括：
- 颅骨钻孔术
- 通过钻孔颅骨引流多余血液
- 开颅术
- 在头皮做切口，使用特殊锯片移除部分颅骨，使大脑得以扩张，缓解出血产生的压力
- 脑室外引流
- 将导管置入脑腔（脑室），缓解压力并减轻脑脊液压迫
- 动脉瘤夹闭或修复
- 使用夹子固定出血点
- 动静脉畸形（AVM）切除
- 移除或封堵异常血管团
脑出血的并发症有哪些？
脑出血的并发症包括：
- 严重脑损伤
- 记忆障碍
- 言语问题
- 运动障碍（包括瘫痪）
- 死亡
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