南非人寿保险公司理赔激增 疾病冲击工作收入SA’s life insurers see claims surge as illness hits working incomes

环球医讯 / 健康研究来源:www.dailymaverick.co.za南非 - 英语2026-07-29 10:34:52 - 阅读时长7分钟 - 3294字
南非三大人寿保险公司Liberty、Momentum和PPS在2025年共支付近240亿兰特理赔,其中疾病导致的收入损失成为主要问题。癌症占重大疾病理赔的40%以上,肌肉骨骼疾病是收入保障理赔的主要原因。数据显示,许多南非人为死亡做好了财务准备,却未充分考虑严重疾病幸存后的财务后果,全国保险缺口高达50.3万亿兰特,突显出收入保障和残疾保险的重要性,特别是对年轻人和专业人士而言,健康风险带来的财务影响远超预期。
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南非人寿保险公司理赔激增 疾病冲击工作收入

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南非人寿保险公司理赔激增 疾病冲击工作收入

南非人不仅面临死亡风险,他们还承受着癌症、中风、残疾、心理健康问题和长期功能障碍的折磨,而度过这些事件的财务成本正变得越来越难以由家庭承担。

作者:Neesa Moodley

10 Jun 2026

(Photo: Nasief Manie / Spotlight)

Liberty、Momentum人寿保险公司和专业预付社会保险公司(PPS)最新理赔统计数据表明,这三家公司在2025年共支付了近240亿兰特的生命风险及相关理赔。

这些数据揭示了南非国民健康和家庭财务状况的严峻现实。虽然死亡保障仍然是人寿保险公司最大的赔付类别,但更为突出的问题是:当人们仍然活着、仍在工作、仍在偿还债务、仍在支付学费并被期望维持家庭正常运转时,疾病带来的日益增加的经济负担。

2025年,Liberty公司支付了126.3亿兰特的理赔,其中包括通过其Lifestyle Protector产品系列向27,976名零售客户及其受益人支付的77.9亿兰特。零售业务日均赔付约3100万兰特。其企业福利业务额外支付了26亿兰特。

Momentum人寿保险公司在2025年支付了68.8亿兰特的理赔,其中59.2亿兰特是通过其Myriad产品系列支付的。这意味着日均赔付约2630万兰特。

为毕业生专业人士服务的PPS支付了44亿兰特的生命风险理赔,较2024年增长了20%。PPS处理了23,016起理赔,平均每天约92起,向会员和受益人日均支付约1760万兰特。

这给我们的启示是,人寿保险不能再仅仅被视为一种在某人死亡时才支付的保单。家庭面临的核心问题日益凸显:如果你幸存下来,但无法工作、需要照料,或必须围绕严重诊断重建生活,该怎么办?

Liberty风险优化和产品整合负责人汤姆·克罗蒂表示,人寿保险应被视为更广泛财务计划的一部分,而不是一种勉强购买的产品。

他说:"人寿保险的核心是消除不确定性。你知道人生中某些事情迟早会发生,但你不知道它会在何时发生,也不知道它的影响会有多大。"

癌症数据

癌症是贯穿各保险公司数据的一条红线。

Liberty的数据显示,癌症占所有零售理赔的32.5%,居首位,其次是心血管疾病理赔(22.2%)和中枢神经系统疾病(5.7%)。在Liberty的重大疾病理赔中,癌症占42.6%,随后是心血管疾病(25.3%)。

在Momentum,癌症占重大疾病理赔的43%。重大疾病理赔额同比增长超过15%,首次超过10亿兰特。Momentum的数据还显示,2025年死于癌症或心血管疾病的客户中,有87%没有在该保险公司购买重大疾病保险。

Momentum人寿保险公司产品开发、核保和理赔负责人乔蕾莎·博特马表示:"这些结果表明,许多南非人可能为死亡做好了财务准备,但未必为幸存于严重疾病后的财务后果做好了准备。"

PPS则从专业收入角度审视了同样的问题。癌症占PPS所有生命风险理赔的17%,赔付金额达6.975亿兰特。该保险公司表示,乳腺癌仍然是索赔最常见的癌症类型,这反映了全国的普遍模式。

世界卫生组织全球癌症观察站估计,每年有超过11.1万南非人被诊断出患有癌症,癌症是全国主要死因之一。这些数字背后是数月的治疗、收入损失、医疗计划缺口、交通费用、康复时间,以及经常不得不作为无薪照护者的家庭成员。

Liberty在2025年支付了12.4亿兰特的重大疾病理赔,高于2024年的12.1亿兰特。一个Liberty案例展示了这种风险可能跨越多年。一位2009年购买保险的客户在2014年被诊断出左乳患有癌症。Liberty全额支付了理赔。十多年后,2025年12月,她又被诊断出右乳患有乳腺癌。克罗蒂表示,相关癌症通常不会导致第二次理赔,但在此案例中,第二次癌症被发现与第一次无关。Liberty再次进行了赔付。

残疾和收入保障

残疾和收入保障是理赔数据中另一些闪烁的警示灯。

Liberty为因残疾导致的收入损失支付了9.24亿兰特,比2024年的7.73亿兰特增长了19.4%。肌肉骨骼系统疾病是主要原因,占这些理赔的21.1%,其次是癌症(15.2%)和心血管疾病(10.3%)。

PPS报告称,肌肉骨骼和结缔组织疾病占理赔的14%,赔付金额达4.799亿兰特。这些包括关节炎、脊柱疾病、骨折、肌腱损伤和关节相关障碍。PPS表示,理疗师、医生和律师在此类别中提交的理赔数量最多,这反映了对那些需要耐力、精细运动技能、专注力和长时间工作的职业的压力。

Momentum的数据也讲述了一个类似的故事。它支付了6.02亿兰特的一次性残疾理赔和3.1亿兰特的收入保障理赔。肌肉骨骼系统疾病是收入保障理赔的主要原因,约占理赔总数的三分之一。癌症、神经系统疾病和精神疾病也是重要因素。

Momentum人寿保险公司理赔负责人纳菲萨·盖达表示:"许多这类疾病并不会永久结束职业生涯,但它们可能会阻止人们在很长一段时间内获得收入。收入保障在康复期间维持财务稳定方面发挥着关键作用。"

Liberty最大的残疾理赔之一涉及一位五十多岁、患有与嗜睡症和睡眠呼吸暂停相关的严重睡眠障碍的客户。克罗蒂表示,该客户在过去约两年里只能部分工作,但到2025年年中,确定这种状况对其赚钱能力产生了完全且永久的影响。Liberty支付了超过3800万兰特。

这是一个不太明显的残疾案例,其财务破坏性与车祸、瘫痪或可见的伤害一样严重。

年轻人并非不可战胜

Momentum的案例研究还表明,这些风险可能来得多么早。2025年最年轻的死亡理赔是一位25岁女性,她在子宫破裂后去世。最年轻的晚期疾病理赔是一位34岁男性,被诊断患有晚期皮肤癌。最年轻的重大疾病理赔者是一位26岁男性,被诊断患有痉挛性截瘫,而最年轻的一次性残疾理赔者是一位29岁女性,患有包括创伤后应激障碍、重度抑郁症和焦虑症在内的精神疾病。

这些理赔数据挑战了年轻人可以安全推迟风险保障的观点。

2025年,Liberty最年轻的人寿保险理赔是一位22岁客户,他在投保仅一年多后因机动车事故去世。最年长的客户是103岁,已投保37年。Momentum报告称,30岁以下客户中62%的死亡理赔是由于非自然原因造成的,主要是机动车事故。

在Liberty Corporate,团体人寿保险赔付增加了2%,但该公司记录到0至34岁年龄段的死亡人数增加了15%。

Liberty团体风险负责人辛塞姆巴·科阿巴内表示:"年轻人并非低风险人群。他们只是面临不同的风险暴露。"

理赔的连锁效应可以远远超出被保险人本身。2025年,Liberty向468名儿童和年轻人支付了4270万兰特的教育保障。最高的一年大学学费支付为763,680兰特,用于一名在国际大学学习的学生。克罗蒂表示,Liberty预计还将为已经享受这些福利的儿童支付未来6.5亿兰特的学费和津贴理赔。

PPS表示,其数据表明,在医疗成本上升和家庭财务压力加大的环境下,严重疾病和伤害如何影响专业人士。

PPS细分市场和增长负责人莫沙比·诺姆维特表示:"在许多毕业生专业人士面临严重疾病或长期无能力的情况下,PPS在保障其收入和支持其家庭方面发挥了重要作用。"

保险不足问题

更广泛的问题是保险不足。Liberty引用Asisa研究显示,2025年南非人的保险缺口达到50.3万亿兰特。这是家庭现有保障与收入 earners死亡或残疾后保持财务稳定所需保障之间的差距。

实际启示是,家庭需要提出比"如果某人死亡会发生什么"更难回答的问题。

❓如果他们活着但无法工作怎么办?

❓如果癌症治疗需要一年时间怎么办?

❓如果背部受伤、中风、精神疾病或永久性损伤切断了收入怎么办?

对于已经被债务、学费、医疗费用和不断上涨的生活费用压得喘不过气的家庭来说,答案可能是财务上的残酷打击。

【全文结束】