青光眼是当今最具隐匿性的眼病之一——它是一种慢性视神经疾病，也是全球范围内导致不可逆失明的最常见原因之一。在奥地利，青光眼是致盲的第二大原因。据估计，该国约有8万至10万人患病，其中约半数患者对此毫不知情。
早期发现挽救视力
在世界青光眼周（3月12日前后）之际，全球眼科医生纷纷呼吁公众定期进行眼科预防检查，奥地利眼科学会（ÖOG）同样如此。ÖOG主席Gabriela Seher医学博士表示：“只有通过定期预防检查，我们才能及早发现青光眼并开始治疗，从而延缓病情进展，在最理想的情况下甚至可阻止病情发展。只有这样，我们才能防止青光眼导致的失明。”
青光眼——无声的视力杀手
青光眼，又称“绿内障”，是一种慢性疾病，会导致视神经纤维渐进性破坏。这通常与眼压升高有关，但并非绝对。若不治疗，会导致永久性视野缺损。
“青光眼的阴险之处在于，患者长期毫无觉察。它不引起疼痛，一只眼的视野缺损常可由另一只眼代偿。如果不定期进行预防检查，病情就无法被及早发现，从而悄无声息地进展，在视神经和视力上继续其破坏性工作。”萨尔茨堡州立医院眼科与视光学大学诊所主任Herbert Reitsamer教授解释道。
50%的患者不知自己患病
青光眼非常普遍：全球约有1亿人受到影响，欧洲有数百万人。奥地利估计有8万至10万名患者。由于病程隐匿且长期无症状，约半数患者对此一无所知。
奥地利的人口老龄化导致如青光眼等年龄相关重症疾病越来越常见。同时，现代诊断和治疗手段也使得患者数量上升。特别是在过去二十年中，无论是保守治疗还是手术治疗青光眼，都取得了显著进展。
Reitsamer呼吁：“决定视力是否保留的关键在于早期诊断。因此，建议40岁后定期进行预防检查，有家族史者应更早。现代生活方式也可能起作用。高强度屏幕工作和持续近距离用眼被视为可能的额外风险因素。因此，提高对这种疾病的认识至关重要。因为青光眼是可治疗的——前提是及早发现。预防保护视力。”
复杂但无痛的诊断
欧洲青光眼学会长期董事会成员、奥地利眼科学会青光眼委员会主席Anton Hommer博士补充道：“青光眼是视神经及视网膜神经纤维的疾病。诊断过程中，除其他检查外，还需检查视野，因为功能性缺损常先只出现在一只眼，并由另一只眼代偿。因此，病情往往长期不被察觉，且不一定对称地出现在两只眼上。视野不等同于注视范围，它是指头和眼睛固定注视一个点时，眼睛和大脑能感知到的整个区域。” 患者通常只在缺失超过50%视野时才意识到视野缺损。
为明确诊断，需结合多项检查：测量眼压、用裂隙灯临床检查眼底，以及进行光学相干断层扫描（OCT）成像，即用无害的激光拍摄视网膜、黄斑（视网膜中心/最敏锐视觉处）和视神经的高分辨率横截面图像。这是一种无痛、非接触的诊断方法。关键在于对所有检查结果进行综合评估。
定期检查是关键
由于风险和病程因人而异，且症状往往只在晚期出现，因此应定期检查。有风险因素者建议每年检查一次；已确诊青光眼的患者通常每年需进行三到四次检查，有些情况下甚至更频繁。
Hommer对此表示：“眼压是目前唯一可以针对性治疗的风险因素。但即使在健康人中，眼压也存在自然波动，24小时内变化幅度可达6毫米汞柱。青光眼患者的眼压一天内甚至可能出现20毫米汞柱以上的波动。眼压峰值有时发生在非门诊时间，比如清晨或深夜。”
除了医生检查外，现在也有用于家庭自测眼压的设备。只需将其放在眼睛前方，0.1秒内即可得出测量值。为了获得可靠的平均值，需要进行多次测量。“这种自测绝不能替代眼科医生的检查，但可以作为有价值的补充，例如用于绘制所谓的日间眼压曲线，即在一天的不同时间测量眼压。前提是必须由主治眼科医生个性化评估自测是否合理。”Hommer进一步解释道。
治疗目标：降低眼压
眼压升高被认为是青光眼发生及已有疾病进展的最重要风险因素。“降低眼压是目前唯一经科学验证有效的青光眼治疗方向。但根据医学现状，该疾病无法完全治愈。”维也纳ÖGK哈努施医院眼科与日间眼科病房的Cornelia Hirn医生（FEBO）指出。她继续道：“眼科医生有多种降低眼压的治疗方法，通常按步骤使用。治疗常从使用眼药水等药物治疗开始。使用不同的活性成分，可根据需要相互组合，以达到尽可能有效的降眼压效果。治疗成功的关键在于持续、规律地每天使用眼药水。近年来也有了不含防腐剂的眼药水，对眼睛更耐受。”
另一种选择是激光治疗，特别是所谓的“选择性激光小梁成形术”（SLT）。这种方法近年来已确立为药物治疗的有效替代方案，在某些情况下也可作为一线治疗。但其效果持续时间有限，并非适用于所有患者。
Hirn进一步表示：“如果药物或激光治疗效果不足，则可能需要手术方法。目前有不同的手术方法可供选择——从早已使用的无植入物经典手术技术，到植入不同大小植入物的手术。大型植入物通常仅用于更复杂或晚期病例。”
一项较新的发展是所谓的“微创青光眼手术”（MIGS），使用极小的植入物。这些方法创伤较小，但通常降眼压效果较弱，因此不适用于晚期疾病阶段或需要强效降压的情况。
“基本原则是，青光眼的治疗始终根据每位患者个体化定制，并在病程中相应调整。”Hirn补充道。
ÖOG呼吁：“Right to Sight”需要具体实施
“世界卫生组织（WHO）提出了全球性的‘Right to Sight’（视觉权），即对抗可预防的失明和视力丧失。为了在奥地利也能实现这一目标，所有利益相关者需要协调行动——从预防、诊疗结构到人员规划。ÖOG因此于今年一月首次在奥地利编写了《眼科学白皮书》。其中概述了最紧迫的待办领域，并指出了防止可预防失明和长期确保覆盖、高质量诊疗所需的措施。只有这样，才能减少包括青光眼在内的可预防视力损害，并长期保障民众的生活质量。”Seher最后强调。
关于ÖOG
奥地利眼科学会（ÖOG）成立于1954年，总部位于维也纳。该学会汇集了来自全奥地利约一千名执业或医院工作中的眼科医生。通过科研工作、教育和进修课程以及始终以患者为导向的服务，该学会在预防、治疗和宣传方面提供支持，其核心信息是：“眼睛健康不仅仅是良好的视力。”
本次新闻活动由Thea Pharma GmbH、Neumed AG和Askin&Co GmbH友好支持。
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