由新西兰国家广播电台RNZ的露丝·希尔报道
一项审计发现，药剂师发现的处方错误中，超过四分之一可能对患者造成严重伤害。
总计68家米德兰地区药房参与了为期一周的处方审计——这是新西兰首次针对电子处方的探索——使用专门构建的报告应用程序。
米德兰地区覆盖怀卡托（Waikato）、湖区（Lakes）、丰盛湾（Bay of Plenty）、塔拉纳基（Taranaki）和泰拉维蒂（Tairāwhiti）等区域。
米德兰社区药房集团首席执行官彼得·钱德勒（Pete Chandler）协调了此次审计，并利用人工智能开发了该应用程序。他表示，推动此次行动的主要原因是今年早些时候马纳瓦图（Manawatū）一名2个月大婴儿的悲剧性死亡。
他说，这叠加了药剂师长期以来对系统性临床风险的担忧。
“这对全国药剂师来说是一个警醒，提醒他们如果在处方上遗漏了什么，后果可能是悲剧性的。”
在贝拉梅尔·邓肯（Bellamere Duncan）的案例中，错误出在药房——但药剂师表示，在大多数情况下，是他们发现了问题。
在为期一周的审计中，药剂师报告了来自全科医生、专科医生、助产士、牙医和其他处方者的处方中出现的1257个问题。
最常见的问题是药物剂量不准确，其次是数量错误、缺失细节或患者被开具“不适当”的药物，例如可能与他们正在服用的其他药物产生干扰。
最令人不安的是，26%的错误如果药剂师未进行干预，将对患者造成高风险伤害。
“干预”率在不同药房之间差异很大，从发现少于1%的处方有问题到某些药房识别出11.25%的总处方存在问题。
报告指出，干预率最高的药房被丰盛湾社区药房集团和米德中央社区药房集团的领导团队视为“临床核查高度胜任且彻底”，这表明这可能反映了更稳健的识别能力。
“药剂师已成为电子缺陷和其他处方问题的默认保障，但这种保障在当前的资金和劳动力规划中既未得到资源支持也未得到认可。这种情况发生时，药剂师本应为减轻医院和初级护理压力做出更大贡献。”
钱德勒表示，每当处方出现问题，药剂师都必须联系相关处方者并解决——这可能需要几分钟、几小时甚至几天。
“你可以看到分钟变成小时，而药剂师正在等待回复。”
这可能涉及尝试追踪已经结束医院轮班的初级医生，或联系忙碌的全科医生。
“有些事情只是烦人而不安全。所以如果条形码无法扫描，这很麻烦并且浪费时间。如果患者的详细信息未在处方上显示，就需要跟进。
“可能发生各种问题，但这些是我们真正需要用于其他事情的时间。”
药剂师的隐形工作未获资助
今年药学会对20名药剂师进行的一项较小调查显示，45%的人每天进行多达五次临床干预，6%的人每天进行多达40次。
北岸药剂师、药学会主席迈克尔·哈蒙德（Michael Hammond）表示，处方问题对所有相关人员都很烦人，包括患者不得不等待问题解决。
“还有供应链问题，因此我们必须与患者讨论为什么某些药品缺货，然后联系处方者解释他们需要替代品，或者只能配发一个月的供应量。
“因此，药剂师有许多未被认可和适当资助的隐形活动。”
虽然电子处方解决了字迹潦草的历史问题，但此次审计显示，技术也引发了一系列新问题。
审计报告发现，培训、药物变更知识和患者护理的内在复杂性仍是促成因素。
“然而，发现的规模和模式表明，IT系统缺陷似乎对处方问题的增加负有重大责任，从而增加了药剂师和处方者的工作量和风险。”
钱德勒表示，这对所有相关人员来说都很令人沮丧。
“通常全科医生认为他们要求的是什么，与药剂师看到的并不一致。药剂师在工作中非常一丝不苟，他们是非常谨慎的人，因此他们会尽一切努力解决它。”
全科医生也感到沮丧
全科医师学院医学总监普拉巴尼·伍德博士（Dr Prabani Wood）表示，目前可用的软件系统没有一个是完全合适的。
“我们的电子健康系统中并没有那些故障安全机制，可以防止你因将要求的药片数量乘以10或100倍而犯下疯狂的错误。这种情况仍然不会发生。”
她说，虽然卫生新西兰（Health NZ）正在努力建立共享的数字健康记录，但忙碌的全科医生几乎不可能跟上哪些药物目前由药剂福利局（Pharmac）资助或存在供应问题。
“上周我为一名患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人开了一张处方，他们正在服用多种不同药物和剂量，其中一些在他们通常的药房有货，而一种没有。所以这变得相当棘手。
“系统并没有到位来帮助事情更顺利地进行。对我来说，我认为在全科诊所和药房之间建立更轻松的沟通将有所帮助。”
报告本身得出结论，许多报告的问题可以通过协调行动和“愿意解决根本原因而不是依赖变通方法”而显著减少。
一些有希望的微小改进已经出现，包括一家全科诊所为药房处方查询提供专用的纯文本线路。
然而，系统性改进将需要一些国家级、一些区域级和一些地方级（即当地药房和全科诊所）的质量改进，包括与IT提供商合作改进其系统。
“这一小瞥证实了奥特亚罗瓦（Aotearoa，新西兰毛利语名称）各地药剂师多年来一直发出的重大担忧——处方问题正在增加，临床风险正在上升，而系统未能以所需的速度做出反应。
“无所作为不再是可辩护的选择。”
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