每日服用鱼油补充剂——一种非药物选择——可进一步将血液透析试验患者未来心血管事件的风险降低约40%。
含有n-3多不饱和脂肪酸的每日鱼油补充剂可降低接受维持性血液透析患者的严重不良心血管事件（MACE）风险。加拿大多伦多安大略省健康网络（University Health Network）多学科慢性肾脏病（CKD）和血液透析项目医学主任Charmaine E. Lok博士（医学硕士）在美国肾脏病学会2025年休斯顿肾脏周（Kidney Week 2025）上展示了这一具有高影响力的研究结果。她表示，鱼油具有抗血栓、抗炎和抗心律失常的特性。
在双盲国际PISCES试验（严重心血管事件预防研究；ClinicalTrials.gov编号ISRCTN00691795）中，研究人员将1228名接受维持性血液透析的成年患者随机分配，接受4克n-3多不饱和脂肪酸或玉米油安慰剂。每天服用的4粒鱼油胶囊（每粒1克）总共含有1.6克二十碳五烯酸（EPA）和0.8克二十二碳六烯酸（DHA）（EPA与DHA比例为2:1），这些长链omega-3脂肪酸在美国饮食中含量不足，且体内仅能有限合成。
研究人群平均年龄为64.3岁，63%为男性。患者在加拿大和澳大利亚的26个站点每周接受3-4次血液透析，据研究人员称，这在很大程度上代表了美国的患者情况。透析时长中位数为2.5年。按种族划分，约40%的患者为白人，16%为亚洲人，13%为东南亚人，13%为黑人，7%为其他种族/民族。
在基线时，三分之一的试验人群（35.3%）有心血管事件病史。糖尿病影响了半数患者，高血压影响了约85%的患者。半数患者服用他汀类药物和β受体阻滞剂，约三分之一服用肾素-血管紧张素系统抑制剂，四分之一服用利尿剂和抗凝剂/抗血小板药物，6%服用其他降脂药物。
该试验的主要终点是严重心血管事件，包括猝死和非猝死性心脏死亡、致命性和非致命性心肌梗死、导致截肢的外周血管疾病以及致命性和非致命性中风。在3.5年的随访期间，鱼油组的主要终点发生率显著低于安慰剂组（每1000患者日0.31比0.61），使这一复合终点的风险降低了43%（风险比[HR]，0.57；95%置信区间[CI]，0.47至0.70；P<0.001），Lok博士报告称。每位患者在鱼油组中发生的严重心血管事件少于安慰剂组。无论之前是否有心血管事件史的患者都从中受益。
鱼油组在每个次要终点上也表现出显著降低的风险。在对包括非心脏原因死亡在内的更广泛复合结局的分析中，与安慰剂相比，鱼油补充使风险显著降低了23%（HR，0.77；95% CI，0.65至0.90）。按各组成部分分析，鱼油组显著降低了以下风险：
- 心脏死亡（HR 0.55，95% CI，0.40至0.75）
- 致命性和非致命性心肌梗死（HR 0.56，95% CI，0.40至0.80）
- 导致截肢的外周血管疾病（HR 0.57，95% CI，0.38至0.86）
- 致命性和非致命性中风（HR 0.37，95% CI，0.18至0.76）
- 首次心血管事件或任何原因导致的死亡（HR 0.73，95% CI，0.61至0.87）
由于非心脏因素可能导致液体超负荷，心力衰竭被有意排除在终点之外。
研究人员确认了患者对其分配治疗的依从性。尽管在基线时两组的n-3脂肪酸水平相似，但与安慰剂组相比，鱼油组在3个月时血浆磷脂中平均多结合了1.3个EPA。Lok博士团队表示："这些发现证实了参与者对治疗方案的依从性，以及所使用的n−3脂肪酸足以改变循环脂肪酸组成的证据。"
PISCES研究结果与其他一些透析和普通人群研究有所不同，研究人员认为这可能与鱼油配方和2:1的EPA与DHA比例有关。PISCES试验中使用的鱼油胶囊是40:20的乙酯1000毫克胶囊，每日总量为4克。Lok博士指出，试验中使用的鱼油胶囊质量高且污染物有限，最初由Ocean Nutrition公司提供（该公司后来已被出售）。
Lok博士团队指出，每日剂量超过1克似乎更有效。他们还指出，与一般健康成年人相比，接受血液透析的患者血清磷脂中的EPA和DHA水平要低得多。由于玉米油含有亚油酸（一种抗炎物质）和抗氧化维生素E，因此安慰剂组不太可能因其分配而遭受有害的心血管影响。
严重出血在鱼油组中的比例较低：4.8%比安慰剂组的7.6%。其他严重不良事件（如感染和胃肠道事件）的发生率相当。
Lok博士团队表示："我们的试验结果似乎与其他针对接受维持性血液透析患者的n−3脂肪酸临床研究结果一致，并证实了FISH（血液透析移植物中鱼油抑制狭窄）试验的发现，该随机对照试验旨在评估n−3脂肪酸对血管通路结局的影响。"
参考文献：
Lok CE, Farkouh M, Hemmelgarn BR等. 血液透析患者每日补充鱼油预防严重心血管事件研究(PISCES). 2025年肾脏周会议报告；2025年11月5-9日；德克萨斯州休斯顿. FR-OR082.
Lok CE, Farkouh M, Hemmelgarn BR等. 血液透析患者鱼油补充与心血管事件. 新英格兰医学杂志. 2025年11月6日在线发表.
健康专业人士omega-3脂肪酸事实说明. 2025年11月6日访问
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