美国心脏病学会(ACC)于2025年8月发布针对心血管疾病患者的疫苗接种更新指南。这份发表于《美国心脏病学会杂志》(JACC)的指南整合了美国心脏协会(AHA)和疾病控制与预防中心(CDC)的现有建议，特别强调五种疫苗对心脏病患者的重要性。
五大核心疫苗
- 流感疫苗：建议每年接种，可降低心血管疾病患者感染后的心肌梗死风险和死亡率；
- 肺炎球菌疫苗：一次性接种，预防肺炎、菌血症和脑膜炎等并发症；
- 新冠疫苗：推荐为季节性接种，预防新冠病毒引发的心肌炎、心包炎、中风、房颤和长期新冠后遗症；
- 呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗：50-74岁心脏病患者单剂量接种，75岁以上人群强制接种，预防下呼吸道感染；
- 带状疱疹疫苗：50岁以上人群需完成两剂接种，因带状疱疹感染可能增加中风和心肌梗死风险。
ACC指南编写委员会主席保罗·海登里希博士指出："现有数据表明，心血管疾病患者感染后发展为重症的风险显著增高，而疫苗接种的保护作用在该群体中尤为突出。"加州纪念医疗中心介入心脏病专家陈成汉医生补充说明："呼吸道感染会加重心脏负担，可能导致心力衰竭等严重心血管事件，而基础心脏病患者感染后更易出现住院、呼吸衰竭甚至死亡等并发症。"
接种障碍与应对
指南特别指出美国存在三大接种障碍：基层医生缺乏疫苗接种推荐、未定期评估患者接种状态、医疗资源获取困难（特别是保险覆盖不足人群）。对此建议心内科诊所应常规提供疫苗接种服务，斯坦福大学医学院专家强调："时间安排是关键障碍，将接种服务整合到心脏专科就诊流程中可提升接种率。"
安全性讨论
尽管现有疫苗具有充分的安全性和有效性证据，但部分慢性病患者仍担忧副作用。专家建议：患者应主动向医生询问疫苗作用原理，讨论预防感染相关并发症的收益，并理性评估副作用风险。"心脏病患者应优先听取心脏专科医生的专业意见，临床数据显示相关担忧大多缺乏科学依据。"海登里希博士特别强调。
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