美国心脏病死亡率骤降，但新的心血管威胁浮现

Heart attack deaths have plummeted in US, but new cardiovascular threats emerge

近年来，心肌梗死（即心脏病发作）导致的死亡人数大幅下降，但其他类型的心血管疾病仍然构成重大威胁。

美国心脏协会（American Heart Association, AHA）的一项新研究发现，总体心脏病相关死亡率下降了66%，而心肌梗死死亡率更是减少了近90%。

尽管如此，心肌梗死已不再是心脏病中最致命的形式，其他类型的心脏病死亡率却有所增加，包括心力衰竭、心律失常（心跳不规则）以及高血压性心脏病（长期高血压所致）。

研究人员分析了来自美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）超过50年的数据，重点关注25岁及以上成年人的心脏病死亡情况。

研究发现，在1970年，心肌梗死（也称为缺血性心脏病）占所有心脏病死亡的一半以上（54%）。然而到2022年，仅29%的心脏病死亡由心肌梗死引起。

不过，其他类型的心脏病死亡比例在此期间有所上升，例如心力衰竭、高血压性心脏病和心律失常。

研究发现，截至2022年，这些其他类型的心脏病死亡占所有心脏病死亡的47%，相比1970年的9%显著上升。

“这种心脏病死亡类型的分布变化让我们感到非常有趣，”该研究的第一作者、斯坦福大学医学院（Stanford School of Medicine）内科住院医师萨拉·金博士（Sara King, M.D.）表示。

虽然心肌梗死死亡率下降，但其他类型的心脏病死亡率（如心力衰竭、高血压性心脏病和心律失常）在过去50年中有所上升。

“过去50年的这一演变反映了我们在处理心肌梗死及其他缺血性心脏病方面的巨大成功，”她继续说道。

“然而，其他类型心脏疾病的死亡率显著增加，包括心力衰竭和心律失常，这给医学界带来了新的挑战。”

根据AHA的定义，心律失常（或称心律不齐）是指心脏电脉冲过快、过慢或紊乱的情况。一种常见的心律失常是心房颤动（AFib），它起源于心脏的上腔。

心力衰竭被定义为一种“慢性疾病，其中心脏无法泵出足够的血液以满足身体对血液和氧气的需求”。

高血压性心脏病指的是由于长期未治疗的高血压对心脏造成的损害。

西北大学芝加哥分校的萨迪亚·汗博士（Sadiya S. Khan, MD），一位心脏病专家和副教授，虽未参与此项研究，但评论了这一“重要分析”。

“幸运的是，这项研究表明，在预防可避免的死亡原因——心肌梗死方面取得了重要进展，”她告诉Fox News Digital。

“不幸的是，这表明其他类型的心脏病死亡可能存在隐忧，这部分可能与心肌梗死有关，但也反映了肥胖负担的增加，从而导致更多的心力衰竭和心律失常相关死亡。”

“其他类型心脏病导致死亡的增加抵消了心肌梗死死亡减少所带来的成果。”

研究人员提出了几个可能导致心肌梗死死亡减少的原因，主要是针对突发性和急性心脏事件的治疗进步。

“从旁观者心肺复苏术（CPR）和自动体外除颤器（AEDs）的建立和日益普及，用于院外心脏骤停的治疗，到促进早期识别和快速程序及医疗干预以治疗心肌梗死的护理系统建立，已经取得巨大进展，帮助人们存活下来，而这些急性心脏事件曾经被认为是死刑，”金表示。

“心脏健康的下一个前沿必须集中在预防心肌梗死，同时帮助人们拥有更健康的心脏并避免晚年出现慢性心脏疾病。”

研究人员还赞扬了其他几项医学进步，包括冠状动脉搭桥手术、心脏成像技术和许多新型心脏病药物。

AHA报告指出，健康的生活方式改变，如戒烟、定期锻炼、管理胆固醇和血压，也有助于减少心肌梗死死亡。

汗补充道，“需要注意的是，这并不意味着心肌梗死可能仍然是诱因，如果某人因心肌梗死发展为心力衰竭，现在被称为心力衰竭死亡。”

尽管有所改善，研究人员警告称，其他几种心脏病风险因素——包括肥胖、2型糖尿病、高血压和缺乏运动——仍在引发病例。

报告指出，特别是在研究期间，肥胖率从15%上升到40%，而2型糖尿病影响了近一半的美国成年人。

预期寿命延长是另一个因素——随着人们寿命延长，更大的老龄化人口更容易经历各种类型的心脏病。

“我们赢得了对抗心肌梗死的重大战役；然而，抗击心脏病的战争还没有结束，”金说。“我们现在需要应对心力衰竭和其他影响老年人的慢性疾病。”

AHA根据个人的“生命八要素”评分来计算心脏健康状况。那些在八个领域得分高的人平均比实际年龄生物年龄年轻六岁。

以下是达到最佳心脏健康的八种生活方式行为：

1. 健康饮食
2. 多运动
3. 戒烟
4. 获得优质睡眠
5. 管理体重
6. 控制胆固醇
7. 管理血糖
8. 管理血压

研究人员指出了他们研究的几个局限性，包括未按年龄、性别、种族、民族、地区或城市化程度分析数据。

他们还指出，多年来可能存在潜在的不一致和“误编码”的数据。

研究人员表示，研究结果中“心肌梗死的真实负担”可能被“低估”。

“某些条件，包括心力衰竭、心肌病和心律失常——特别是室性心律失常和心脏骤停——可能过于简单化，”他们写道。“许多这些病例可能有潜在原因，使用当前或过去的ICD（国际疾病分类）代码无法精确区分。”

汗指出，尽管直接因心肌梗死导致的死亡有所减少，但心脏病总体上仍然是美国的主要死亡原因，2022年导致超过90万人死亡。

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