15年忽视HPV感染，60岁男性确诊阴茎恶性肿瘤！

近期，杭州市第一人民医院泌尿外科谢玺团队救治了一位特殊患者——60岁的钟大叔。大约15年前，钟大叔被确诊感染HPV病毒，当时私处反复糜烂、破溃和流脓，但他觉得男性感染问题不大，还嫌麻烦，就自行涂药水应付。这一忽视就是15年，直到私处长出“小肿块”才来就医。检查发现，他的龟头和包皮严重粘连，有大量分泌物和明显结节。活检病理显示是HPV相关性上皮内肿瘤（PeIN）伴小灶浸润，确诊为阴茎恶性肿瘤。因其最大病灶达2厘米，需切除至少4厘米组织。幸运的是，手术成功，钟大叔恢复了排尿与性功能。这一案例为公众敲响了男性HPV感染的警钟。

男性HPV感染，你可能陷入这些误区

很多男性以为HPV只是和女性宫颈癌有关，对自身感染风险毫不在意。就像钟大叔，感染HPV后要么没症状，要么只是有异物感、瘙痒等轻微症状，根本没当回事，结果延误了就医。而且，男性还可能是HPV的“病毒搬运工”，把高危型HPV传给女性伴侣，增加对方患宫颈癌的风险。另外，社会文化也有影响，男性对私处健康问题羞于启齿，有症状也喜欢自己藏着掖着，自己处理，白白错过早期治疗的好时机。所以，一定要改变观念，定期去体检。

揭秘HPV感染到恶变的可怕历程

HPV有不同类型，低危型如6/11型会引发尖锐湿疣等良性病变，高危型如16/18型和阴茎癌关系密切。钟大叔的病理显示“PeIN伴小灶浸润”，这是癌前病变向恶性转化的关键阶段。早期HPV感染症状很不明显，可能只有异物感、轻微破溃，到了中后期就会出现菜花状肿块、渗液、出血，最后形成直径2厘米以上的肿瘤。从病理上来说，HPV持续感染会让细胞DNA整合，激活癌基因，抑制抑癌基因，逐步发展成浸润性癌灶。而且，长期感染还会让局部组织粘连、淋巴管阻塞，更容易感染其他细菌、真菌等病原体，加重病情。

抓住临床干预的黄金时机

想要早期发现HPV感染，可以用HPV病毒检测（如PCR技术）、醋酸白试验或者活检病理诊断，在癌前病变阶段就进行干预。若钟大叔在确诊后的1-2年内治疗，可能只需要局部切除，无需大面积切除组织。阴茎部分切除术需根据肿瘤位置和大小设计切缘范围，钟大叔切除4厘米组织说明肿瘤已到中晚期。虽然功能保留重建技术能维持性功能，但仍需在切除肿瘤和保留器官功能之间找到平衡。钟大叔拖了15年，肿瘤发展到需切4厘米组织，若再进展至淋巴转移，可能需截肢或化疗，这充分说明早期干预对提高生存质量和降低治疗成本的重要性。

预防HPV，这些策略要知道

HPV疫苗能预防90%以上的高危型HPV感染，男性接种疫苗不仅能降低自身患病风险，还能阻断传播链。建议16-26岁的男性常规接种，45岁以下可根据自身风险评估决定是否接种。性生活中使用安全套能降低感染风险，但HPV也可能通过非生殖器接触传播，所以最好保持固定性伴侣并定期筛查。免疫力低下人群，如HIV感染者、多性伴侣或伴侣有HPV感染史的男性，建议每1-2年做生殖器疣检查和HPV病毒载量检测。若私处长期出现溃疡、肿块等症状，不要自行处理，应及时就医。

钟大叔的经历给大家提了个醒，男性千万别以为HPV感染无所谓，要通过疫苗接种、规范筛查和及时就医来保护自己，医疗机构也得加强男性生殖健康科普，避免类似悲剧再次上演。