制药公司如何从诊断到开处方操控你的健康

How drugmakers manipulate your health from diagnosis to prescription

据说，57%的美国医生接受制药公司或行业资助，而66%的美国成年人正在服用处方药。这两者之间是否存在关联？

如今，药品广告的“症状网”铺得如此之广，以至于喜剧演员克里斯·洛克（Chris Rock）调侃道：“如果你晚上睡觉，早上醒来，那你可能患有……”

以下是制药公司劫持美国医疗体系的六种方式：

诊断： 曾几何时，你必须去看医生才能获得医学诊断。但多亏了制药公司的互联网算法，你只需在在线“症状检查器”和疾病“测验”中输入关键词，就能找到腹部疼痛的原因及其治疗方法。（比如，“你可能患有……”）自我诊断让患者变成了药品推销员——“嘿，医生，我得了这种病（在电视上看到的），我需要这种药”，从而为制药公司节省了数百万的工资开支。这也迫使医生学会“拒绝”的技能，以应对挥舞着优惠券的自我诊断患者。为什么这么多疾病都有朗朗上口的首字母缩写，例如GA、OAD、RA、EPI、GERD和COPD？因为它们好卖。

兜售疾病与恐惧： 自从制药公司发现可以通过营销疾病来推动药品销售后，美国医疗体系便开始将疾病神圣化，而非健康。百时美施贵宝（Bristol Myers Squibb）目前正在开展一项名为“没有时间等待”的广播活动，通过煽动中风恐惧来推销其心房颤动药物。维罗纳制药（Verona Pharma）警告称，你的咳嗽可能是慢性阻塞性肺病。安斯泰来制药（Astellas Pharma）则声称，如果不使用其昂贵且危险的“GA”眼部注射，你可能会失明。精神疾病是制药公司的摇钱树（被制药行业称为“行为健康”），因为这类疾病缺乏客观检测手段，诊断可以轻易受到影响。

筛查与测试： 如果没有广泛的筛查和测试来吸引更多患者，就无法将疾病神圣化——而且你还得为此买单！例如，筛查测试Cologuard通过针对医生和消费者的激进营销成功地将结肠癌风险推上了公众视野——直到美国司法部（DOJ）指控其制造商存在回扣和虚假索赔行为。哦，还有另一个问题——筛查侮辱了人们的智商！真的有必要对抑郁症或疼痛进行筛查吗？制药公司是不是认为我们这么愚蠢？

处方“效率”： 制药公司越来越认为医生是处方效率和药品销售的绊脚石，而且情况还在恶化。独立药店和行业观察人士指责制药公司还试图彻底消除药店，通过直接配送和家庭递送垄断药品分发。购物中心里涌现的“快闪”诊所和那些与任何知名医疗机构无关的在线“立即咨询医生！”远程医疗应用程序，都表明他们是对的。此外，像CVS和Walgreens这样的大型连锁药店货架看起来像是“清仓大甩卖”。

前台组织与受害者医学： 为什么人们想要获得健康诊断？是为了身份认同？自我重要性？同情？戏剧性？还是人生剧本？几乎每一种诊断都附带一个由制药公司资助的“患者”组织，目的是从保险公司和支付方榨取更多资金，并形成疾病“俱乐部”。受害者医学的典型代表是由WebMD拥有的《ADDitude》杂志，它提供了针对注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症、抑郁症、双相情感障碍、“神经多样性”以及其他14种所谓的精神疾病以及更年期、经前综合症、忙碌的母亲身份和难以完成作业等日常状况的处方“解决方案”。

临床试验作为新闻： 临床药物试验成本高昂，通常由制药公司（或与制药公司合作的政府机构）资助。曾经，医学期刊出于两个原因犹豫是否发表临床试验结果：结果往往是初步的、推测性的或基于替代终点；制药公司有动机传达积极结果，甚至掩盖负面结果。如今，医学期刊毫无羞耻地将制药公司资助的临床试验作为“研究”发表，而新闻媒体也顺从地报道这些材料，将其合法化为“新闻”。毕竟，这些内容确实出现在医学期刊上。

玛莎·罗森伯格是一位健康记者，也是《大食品、大制药、大谎言》和《出生时就带有垃圾食品缺陷》的作者。

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