五年来，美国心脏协会首次更新了其膳食指南，提供了如何实施有益心脏健康饮食的见解。该指南是在联邦政府和卫生与公众服务部也就健康饮食提供指导的几个月后发布的。虽然这两套指南都旨在最终减少心脏病等慢性疾病，但它们在蛋白质、脂肪和酒精方面的差异，凸显了在营养学最新科学解读上的竞争。
新的美国心脏协会膳食指南
美国心脏协会更新的建议仍然植根于心脏病预防，与五年前发布的指南没有显著差异。该指南强调旨在降低心脏病风险因素（如高低密度脂蛋白胆固醇、高血压和肥胖）的饮食模式。
美国心脏协会现在更加强调植物蛋白，以此作为降低总体饱和脂肪水平的一种手段，而饱和脂肪已知会增加心脏病风险。研究一致表明，与不饱和脂肪相比，饱和脂肪含量较高的饮食会显著增加患心脏病的风险。新指南鼓励从红肉和加工肉类转向豆类、坚果和种子。
同样，新的美国心脏协会指南继续推荐低脂或脱脂乳制品，而非全脂乳制品，原因同样是为了限制饮食中的饱和脂肪。根据指南，来自饱和脂肪的热量应低于总热量的10%。
指南中一个值得注意的更新是对酒精摄入采取了更严格的立场。与之前允许适量饮酒的指导不同，美国心脏协会现在建议限制酒精摄入，或者如果从未饮酒，则不要开始饮酒。这遵循了更新的研究，该研究表明，任何量的酒精对健康都不真正安全。
最后，该指南强调尽量减少超加工食品以及高糖高盐食品。
联邦膳食指南的主要特点
联邦膳食指南采取更广泛的人群层面方法，并常用于制定国家计划，如学校餐食。它们强调完整的、营养丰富的食物，包括水果、蔬菜、健康脂肪和蛋白质；同时也呼吁减少添加糖和高度加工食品的摄入。
联邦指南更加强调更高的蛋白质摄入，包括动物来源，如红肉、家禽、鸡蛋和全脂乳制品。该指南还引入了一个新的类似食物金字塔的图形，该图形在视觉上更突出地将蛋白质和脂肪置于谷物之上，标志着从以碳水化合物为主的饮食模式转变。
最后，虽然联邦指南鼓励减少饮酒，但并未明确表示不存在安全的饮酒水平。
美国心脏协会与联邦指南的差异
美国心脏协会和联邦膳食指南之间存在三大主要差异。最重要的分歧在于蛋白质来源的处理方式。美国心脏协会现在优先考虑植物蛋白，而联邦指南则认可更广泛的蛋白质来源，包括红肉和全脂乳制品。
另一个关键差异在于各自对膳食脂肪和乳制品的立场。美国心脏协会建议将无脂或低脂乳制品作为健康饮食的一部分，而联邦指南则允许全脂乳制品以及更广泛的脂肪来源，包括黄油和动物脂肪。
最后，美国心脏协会在酒精问题上采取了略微更激进的态度，强调即使是适量饮酒也存在风险，而联邦指南则稍微宽松一些。
这对公共卫生意味着什么
各自的指南都很重要，因为联邦指南影响着联邦营养计划，例如公立学校提供的餐食以及通过补充营养援助计划提供的食品。此外，美国心脏协会的指南反映了针对特定疾病的建议，旨在减少心脏病，心脏病仍然是美国和全球的主要死亡原因。
在这两套指南之间，有一个强烈的共识，即饮食应限制超加工食品以及高糖高盐食品。这些已知会导致慢性疾病，如肥胖和2型糖尿病。然而，关于红肉和全脂乳制品中的饱和脂肪等问题的分歧是这两套指南之间争议的根源；这反映在关于这些主题的研究结果不一上。例如，一些研究显示未经加工的红肉与心脏病之间存在关联，而其他研究则发现红肉消费与心脏病之间没有联系。
应对这些差异可能需要在医生和营养师的指导下进行个性化决策，特别是对于那些心脏病高风险患者。
本文最初发表于福布斯网站。
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