新指南将HFmrEF重新定义为需规范诊疗的独立临床实体
华盛顿特区（2026年4月22日）——美国心力衰竭学会（HFSA）发布的新科学声明，对轻度射血分数降低型心力衰竭（HFmrEF）的分类与治疗中长期存在的模糊性提出挑战，强调其应被识别为独立且具有临床意义的疾病状态，而非边缘化分类。
今日发表于《心脏衰竭杂志》（JCF）的《轻度射血分数降低型心力衰竭声明》将HFmrEF明确定义为左心室射血分数41%-49%，并提供了结构化循证框架，以支持临床实践中更规范的识别、评估与管理。
HFmrEF在社区队列和国际登记研究中占据心力衰竭病例的相当比例，但历史上的定义不一致和治疗方案差异曾限制诊疗清晰度。
"HFmrEF常被视为灰色地带，但该类患者面临真实风险，包括住院和疾病进展，"声明共同首席作者、西北大学芬伯格医学院布卢姆心血管研究所简·威尔科克斯医学博士、理学硕士指出，"本声明重申HFmrEF应获得与其他心衰表型同等的临床关注和长期管理。"
声明强调，HFmrEF患者在合并症负担等方面兼具射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）与射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的重要特征。相较于HFpEF，HFmrEF患者缺血性心脏病发生率更高，且随时间推移更易进展为更低射血分数。
关键临床考量
基于现有观察数据、登记分析和临床试验亚组，声明为临床医生提出以下实践建议：
- 识别：对症状符合心力衰竭且射血分数41%-49%的患者应主动识别并长期随访
- 分类：需采用统一射血分数定义并谨慎解读影像学结果
- 评估：除射血分数外，应扩展评估缺血负荷、结构异常及合并症
- 管理：在认识当前证据局限性的前提下，可考虑应用HFrEF中已确立的指南导向治疗
- 随访：定期重新评估至关重要，因射血分数可能随时间变化
尽管声明未引入新治疗建议，但提供了实用框架，帮助临床医生在这一常被传统心衰分类忽视的群体中更一致地应用现有证据。
"通过明确HFmrEF的诊疗路径，本声明填补了心衰诊疗的长期空白，并指明了未来研究的重要方向，"声明共同首席作者、梅奥诊所巴里·博鲁格医学博士表示。
该HFSA科学声明通过整合当前证据并识别关键知识缺口，旨在改善临床决策并推进这一日益受关注患者群体的研究。
除查阅声明原文外，临床医生还可使用由首席作者设计的《十大核心要点》幻灯片作为快速参考指南，该资料已在hfsa.org网站发布。
支持材料（含核心要点幻灯片）请访问资源页面。
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