根据哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和马萨诸塞州总医院布里格姆研究中心研究人员领导的一项新研究，美国的死产率高于先前报道。研究者还发现，尽管大多数死产至少有一个已确定的临床风险因素，但相当一部分没有，特别是发生在40周及以上妊娠期的死产。
"死产每年影响美国近21,000个家庭，而在37周及以上发生的死产中，近一半被认为是可以预防的。然而，这一领域的研究非常少，"健康经济学教授、共同资深作者杰西卡·科恩表示。"我们的研究凸显了改进死产风险预测和预防的迫切需要。"
该研究发表在《美国医学会杂志》上。研究人员表示，这是迄今为止规模最大、数据最丰富的死产负担研究之一。
研究人员利用医疗保健成本研究所、美国社区调查和出生希望组织的商业医疗保险索赔和人口统计数据，研究了2016年至2022年间美国超过270万次妊娠的结果。在这些妊娠中，确定了18,893例死产。
研究人员考察了这些死产与各种临床因素之间的关联，包括分娩时的妊娠年龄；妊娠风险因素，如肥胖、妊娠相关高血压和慢性高血压、妊娠期和孕前糖尿病以及物质使用；胎儿风险因素，如胎动减少、生长受限和畸形；以及产科风险因素，如死产史或不良妊娠结局和羊水过少或过多。他们还考虑了各种社会经济因素，包括农村地区特性以及收入、种族和产科护理可及性的区域层面衡量指标。
研究发现，超过1/150的出生以死产告终——这一比率高于美国疾病控制与预防中心公布的全国平均水平（1/175）。
对于生活在低收入地区的家庭，这一比率甚至更高，每112次出生中就有1次以死产告终。研究人员还观察到，在黑人家庭比例较高的地区，每95次出生中就有1次死产。死产率根据农村地区特性和产科护理可及性水平没有显著差异。
研究还发现，尽管72.3%的死产至少有一个临床风险因素，但相当一部分死产发生时没有确定的临床风险因素。
在研究中的所有死产中，近27.7%没有风险因素。妊娠晚期显示出没有临床风险因素的最高比率：在38周妊娠期发生的死产中，24.1%没有风险因素；39周时为34.2%；40周及以上时为40.7%。羊水过少、胎儿畸形和慢性高血压的妊娠中，死产率最高。
"尽管近年来改善死产研究和预防工作的势头有所增加，但美国的死产率仍远高于同类国家，"马萨诸塞州总医院妇产科的母胎医学提供者、共同资深作者马克·克拉普表示。
"我希望这项研究将为政策制定、实践变革和未来研究提供信息，确保没有人或家庭必须经历这种结果。"
研究人员还指出，研究结果表明需要进一步研究是什么导致了死产率的社会经济差异——无论是社会因素、卫生系统因素和/或临床风险因素。
哈佛健康政策博士项目的学生海莉·沙利文是该研究的第一作者。哈佛陈曾熙公共卫生学院的安娜·西奈科也是共同作者。
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