2023年标志着美国平均体重指数（BMI）和肥胖率的首次下降，这可能与减肥药物如司美格鲁肽的广泛使用有关。新数据显示，2023年是美国过去十多年来首次出现BMI和肥胖率下降的一年，这一变化与抗肥胖药物如司美格鲁肽的普及同步发生。根据发表在《JAMA Health Forum》上的研究信函，降幅最大的地区是美国南部。
美国肥胖率的增加一直是一个公共卫生问题，因为肥胖是糖尿病和心血管疾病等其他疾病的首要原因之一。抗肥胖药物如司美格鲁肽已变得更加容易获得，导致这些药物的需求增加。尽管减肥药物的使用量增加，但这种增加的即时效果尚未得到评估。本研究旨在评估2013年1月1日至2023年12月31日期间，18岁及以上成人中BMI和肥胖率的变化情况。
该横断面研究使用了Optum Market Clarity Data，该数据集包含链接的医疗和保险索赔及电子健康记录。所有数据均进行了去标识化处理。研究纳入了2013年至2023年间持续向数据库贡献数据的美国医疗集团的所有数据。任何有电子健康记录数据的成年人都被包括在内。提取了所有患者的最高BMI测量值，以及种族、民族、年龄和地区门诊就诊信息。
研究共纳入了16,743,822名成年人，这些成年人提供了47,939,382次BMI测量数据。大多数参与者为女性（51.3%），年龄在26至75岁之间（78.4%）。从2013年到2021年，参与者的平均（标准差）BMI从29.65（1.99）上升到30.23（2.04）。2022年，平均BMI保持稳定，没有显著增加（30.24（2.04）），而在2023年略有下降（30.21（1.99））。敏感性分析也证实了肥胖率的下降（2021年为46.2%，2023年为45.6%）。
66至75岁的女性是南方地区肥胖率下降的主要亚群体。尽管如此，南方地区的肥胖率仍为全国第二高，仅次于中西部。南方地区使用胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）药物的比例最高，达到6.0%，而中西部为5.1%，东北部为4.4%，西部为3.4%。
“然而，药物分发并不一定意味着使用，而且南方地区还经历了肥胖人群中不成比例高的COVID-19死亡率，”作者指出。
这项研究存在一些局限性。研究人员指出，BMI和肥胖并不是衡量体重的完美指标，未来的研究应关注不同的体型。还应调查肥胖率变化的潜在原因，以确定这种变化是由于GLP-1 RA的使用增加还是行为或人口结构的变化。由于BMI是在医生就诊时收集的，因此可能存在选择偏差。
研究人员总结道，2023年肥胖率的减少是一个积极的信号，表明美国的肥胖率可能正在下降。
参考文献
- Rader B, Hazan R, Brownstein JS. 成人肥胖趋势的变化. JAMA Health Forum. 2024;5(12):e243685. doi:10.1001/jamahealthforum.2024.3685
- Mayo Clinic Staff. 肥胖. Mayo Clinic. 2023年7月22日. 2024年12月12日访问.
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