来认识一下卢克，一位才华横溢的爵士钢琴家。他不仅以音乐才华著称，还因戒酒25年的励志故事而闻名。然而，突然有一天，他却被判酒驾，尽管他声称自己滴酒未沾。之后，他开始出现在急诊室，表现出明显的中毒迹象。但他仍然坚称自己没有喝酒。那么他是在撒谎吗？还是有其他原因？
卢克一直认为自己很健康，除了偶尔头痛和鼻窦感染。但两年前，他开始出现极度疲劳的发作，甚至在做晚饭或回复邮件时都会睡着。而且他似乎无法预测这种情况何时会发生。他甚至不得不请病假，取消了几场演出，而且要过好几天才能恢复过来。于是他把这些情况告诉了家庭医生，医生安排了一些血液检查，检查他的甲状腺功能、维生素B12水平、血常规，还做了睡眠监测以排查睡眠呼吸暂停。令人安心的是，一切正常，因此医生怀疑这可能与压力或睡眠不佳有关。
在医学中，我们经常看到这些原因不明的模糊症状，我总喜欢说：坏事会变得更糟，好事会变得更好。而卢克的情况是从糟变得更糟。一天，卢克的儿子过来，发现他瘫倒在椅子上，说话含糊不清，走路困难。儿子惊慌失措，赶紧把他送到医院，担心他中风了。到医院时，他的生命体征正常。但护士注意到他身上有酒精味。然而，他否认喝过酒，重申他已经戒酒25年。他的儿子也证实，说他从未见过父亲喝酒。
然后他做了一些基础血液检查，包括药物毒理学筛查和头部CT。这一次，一切正常，除了一项测试。他的血液酒精浓度超过了法定限值的三倍。然而，即使有客观证据表明他血液中含有酒精，卢克仍然坚称自己没有喝酒。于是我们有一个有酗酒史的患者，表现为言语含糊、无法站直，而且血液中含有酒精。他的医生认为这毫无疑问是旧病复发，于是让他从急诊室出院去醒酒。
卢克吓坏了。这一定是某种错误。测试会不会错了？也许他们把血样搞混了。但就连他的家人也开始怀疑他，在家里寻找隐藏的酒。但他们什么也没找到。卢克的症状持续了数天才消退，这比预期的要长，即使是狂饮之后也不该这么久。他对所发生的事感到非常困惑。
几周后，卢克在一场爵士演出后开车回家。他感到疲惫，而且因为自己的演奏有点草率而沮丧。这时他听到警笛声，便把车停在路边。警察闻到他呼吸中有酒气，要求他下车。令他惊恐的是，他吹出的酒精浓度超过了法定限值。卢克因酒后驾车被捕。他的车被扣押，他在监狱里待了一晚。第二天他被释放，完全目瞪口呆，并决心对指控进行抗辩。他知道自己滴酒未沾。
每隔几周，他就会发作一次，然后去急诊室寻找答案。而每次，他的血液酒精浓度都很高。急诊医生很快认出他是常客，并给他贴上了酗酒者的标签。卢克的世界正在崩塌，他开始怀疑自己是不是疯了。他是不是真的喝了酒然后失忆了？或者他可能梦游然后喝了酒？还是这是医学上的煤气灯效应？他不知道该相信谁，也不知道该怎么办。
终于，在第七次去急诊室时，他遇到了一位年轻医生，这位医生似乎相信了他发誓没有喝酒的话。这位新医生坐下来，询问了他的具体饮食情况。他注意到，这些发作似乎都发生在卢克吃了高碳水化合物餐之后，比如意大利面或出去吃披萨。会不会是这样？医生有预感，但不确定。
于是卢克被转诊给胃肠病学家做进一步检查。专家回顾了他的病例，安排了一次葡萄糖激发试验。你可能在怀孕的背景下听说过这个测试，因为我们给孕妇做这个测试来筛查妊娠期糖尿病。同样，卢克摄入了100克葡萄糖，然后每隔几小时给他抽血检查。但他们其实并不关心他的血糖，而是在测他的血液酒精浓度。令人震惊的是，仅仅几个小时后，他的血液酒精浓度就开始飙升。请注意，在这次测试期间，卢克受到了严密监控，所以他不可能在诊所里喝酒。看起来是他的身体把糖转化成了酒精。
但这怎么可能呢？为了进一步调查，卢克接受了上消化道内镜检查，医生将摄像头从他的喉咙插入消化道。虽然他的胃和肠道看起来正常，但他们从小肠采集的样本显示，有一种名为酿酒酵母的酵母菌过度生长。如果你觉得这个名字听起来有点熟悉，首先，我很佩服，但这很可能是因为它是用于制作面包、葡萄酒和啤酒最常见的酵母。所以一切都开始说得通了。这种酵母正在发酵卢克吃下的碳水化合物，字面意义上在他的肠道里酿造酒精，将糖转化为乙醇。所以他毕竟没有喝酒。他是自己制造了酒精。我们终于得到了诊断。卢克患有自动酿酒综合征。
要理解这种情况是如何产生的，我们需要谈谈寄居在我们肠道里的数万亿细菌。虽然人们通常认为所有细菌都是坏的或有害的，但许多这些微生物实际上对我们的健康非常有益。它们产生必需的维生素，帮助调节血糖，甚至制造血清素和多巴胺等神经递质，有助于改善我们的心理健康。很神奇，对吧？但是，当肠道内细菌和酵母的种类之间出现失衡时，我们就会遇到问题。换句话说，当错误的人群开始聚在一起时，就会引发问题。自动酿酒综合征就是这样，其中有大量能将糖转化为酒精的微生物过度生长。
我们通常会在患有影响肠道微生物组的潜在疾病的人身上看到这种情况，比如糖尿病、肝病、肠道动力障碍或炎症性肠病。但卢克没有这些疾病。那么为什么会发生在他身上？你可能记得，卢克有鼻窦感染史，过去曾多次服用抗生素。每次服用抗生素时，除了治疗感染，他也会杀死大量生活在肠道内的有益细菌。这就给了其他微生物占据空间的机会，尤其是酵母菌，抗生素不会杀死它们。然后，每当他吃高碳水化合物餐时，酵母菌就会在他的肠道里忙着制造酒精，就像我们把葡萄中的糖变成葡萄酒一样。当然，不是每个服用抗生素的人都会患上这种病，但这只是我们喜欢谨慎行事、只在真正必要时才开抗生素的又一个原因。
所以可以想象，自动酿酒综合征给患者带来了一些严重的后果，不仅仅是明显的医学问题。人们会因为上班时醉酒而被解雇，还有酒驾案例。当你没有喝任何酒却没能通过呼气测试时，你真的能受到指责吗？像对待任何其他医疗状况一样想想。我不是律师，但如果一个健康的人开车时突然癫痫发作，他们的车会被扣押吗？会有刑事指控吗？实际上有过这样的法庭案例，司机在确诊自动酿酒综合征后被判无罪。
好了，回到卢克。他是如何治疗的呢？治疗分三部分。第一是严格的低糖饮食。更少的碳水化合物意味着更少的糖供那些微生物转化为酒精。卢克还服用了一种名为氟康唑的抗真菌药物，杀死肠道中的真菌和酵母。最后，他服用了益生菌来补充肠道微生物组中的有益细菌。几个月过去了，卢克再也没有发作过。但他非常希望能恢复正常饮食，如果他的肠道微生物组恢复正常，这应该是可能的。于是他又做了一次葡萄糖激发试验，这一次，他没有酿造出任何酒精。他痊愈了。
但有时，当特殊的饮食和药物不起作用时，医生必须发挥创造力。现在，准备好听这个。我们说的是一种出奇有效、但稍显非传统的解决方案。进入粪便移植的世界。是的，你没听错。粪便移植。这是关键。双关语。该过程包括从健康捐赠者那里获取粪便，然后将其引入患者的肠道。可以说，这可以通过药丸或手术来完成。所以，你得选一个。
这里有一个真实的自动酿酒综合征病例，患者尝试了多轮不同的抗真菌药物，但都没有成功。他反复复发，在患者在随机警察检查中失去驾照后，他的医生提出了粪便微生物群移植。他22岁的女儿自愿成为捐赠者，结果奏效了。他痊愈了。这严重凸显了拥有健康肠道微生物组的重要性，以及有时需要采取的极端措施来恢复它。而且有一个研究领域正在探索各种可能受益于粪便移植的疾病，这既奇怪又令人兴奋。
所以故事的寓意是，我们需要认真对待肠道健康。越来越多的证据表明，我们的整体健康与肠道微生物组的健康密切相关。如果你喜欢这些医学谜团，就给这个视频点个赞，并且一定要订阅，这样我们下个视频再见。那么，暂时再见了。
【全文结束】
