减肥"神药"近日引发广泛关注。世界卫生组织率先将其描述为"重要希望来源"，但数日内爱尔兰公共医疗系统却宣称这些药物"价格过高难以承担"。
当世卫组织本周发布关于司美格鲁肽（Ozempic）和马昔腾坦（Mounjaro）等药物的新指南时，该声明受到医生和肥胖症患者的普遍欢迎。世卫总干事谭德塞表示："这些新药物是强大的临床工具，为数百万人带来希望。但必须明确，仅靠药物无法解决肥胖危机。肥胖是一种需要全面终身护理的复杂疾病。"
资金审批流程
爱尔兰卫生服务执行局（HSE）对患者报销药物的资助申请，首先由国家药物经济学中心（NCPE）进行评估。该流程常使国家利益与患者需求产生冲突，此前曾引发民众强烈抗议。2022年，医生曾指责 cystic fibrosis（囊性纤维化）药物谈判中"将儿童作为牟利筹码"。
NCPE临床主任、临床药理学家迈克尔·巴里表示，肥胖治疗成本"已接近成本效益合理区间"，但仍有差距。HSE发言人强调："我们致力于在可用资源范围内，以最及时的方式为尽可能多的患者提供药物。"每个决策均基于健康需求、治疗方案替代影响及成本效益分析等多重因素。
目前爱尔兰患者可报销司美格鲁肽用于肥胖治疗，以及同种药物用于糖尿病护理。其他减肥药物生产商正寻求纳入公共医疗系统。维格洛（Wegovy）评估仍在进行，而生产马昔腾坦的礼来公司已申请该药用于糖尿病和肥胖症治疗。
礼来国际执行副总裁帕特里克·琼森在参观基尔肯尼（Kinsale）原料生产基地时表示，公司正与HSE合作探索解决方案。专家指出马昔腾坦对BMI超过30的人群尤其有效，但巴里教授估算这将涉及90万潜在使用者，导致国家财政负担剧增。审批建议明确要求："马昔腾坦仅当成本效益优于现有疗法时方可获批。"目前HSE高层仍在审议中，发言人表示"无法对流程结果置评"。
患者视角
59岁的珍妮·韦伯斯特形容司美格鲁肽让她"重获新生"。这位长期受疾病和伤痛困扰后确诊2型糖尿病的患者表示："此前尝试过私立医疗机构的减肥药，但直言无法长期负担——每月费用高达150欧元，还不包括治疗成本。"所有此类药物均需终身使用以维持疗效。
如今她在优秀全科医生指导下使用司美格鲁肽治疗糖尿病和肥胖症，体能显著改善。"它确实有效，你不再像从前那样饥饿或渴望零食，"她说，"人们总说我'气色很好'。虽然我不称体重，但明显更健康了——血糖平均水平从48降至43。我对此非常满意。"韦伯斯特特别提醒避免使用"瘦身针"等表述，称这对依赖药物维持健康的群体可能造成伤害。
倡导者观点
爱尔兰最新卫生部数据显示，56%人口处于肥胖或超重状态。爱尔兰肥胖症患者联盟执行主任苏西·伯尼指出："这些药物存在严重认知缺失。它们仅适用于约35%人群，对特定基因人群可能引发严重不良反应，并非人人有效。"她反对将马昔腾坦称为"减肥药之王"，强调个体差异："目前领域相当混乱。"
伯尼认为："治疗肥胖实质能有效预防心肾代谢疾病。"她观察到支持小组成员正私下交流获取未纳入公共系统的低价药物渠道。"我们需要完善监管，但更期待价格下降，"她补充道。
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