当您体重超标时，肝脏问题可能是一个重要隐忧，尤其是因为症状通常发展缓慢。以下是一些您需要了解的信息。
定义 MASLD 和 MASH
根据美国胃肠病学协会（American Gastroenterological Association）的说法，MASLD 是一种肝脏脂肪堆积过多的疾病，其病因与酒精使用无关（因此该病以前被称为非酒精性脂肪肝病）。这种疾病是美国最常见的肝病原因之一，30% 至 40% 的美国成年人患有此病。
然而，超重人群的患病率要高得多，Lai 医生指出，70% 超重者和 75% 肥胖者都患有 MASLD。美国肝病基金会补充说，严重肥胖者中约有 90% 患有 MASLD。
虽然早期阶段可能无症状，但当肝脏中的脂肪开始引起炎症（称为肝炎）时，可能导致肝细胞损伤和纤维化，这是一种肝脏瘢痕。如果这种瘢痕广泛存在，就会被归类为肝硬化，即健康肝组织被瘢痕组织取代，从而降低肝脏的有效功能。这种进展型 MASLD 被称为 MASH，可能包括肾功能衰竭、肝癌和腹腔积液等并发症。
Lai 医生表示，大约三分之一超重或肥胖者受到 MASH 影响。对于这两种情况，约 20% 的 MASH 患者有显著的纤维化，近 7% 有晚期纤维化。“肥胖给身体带来了额外的代谢压力，这对肝脏有显著影响，因为肝脏是代谢的中心器官；当代谢失调时，它会受到很大影响，这种情况在肥胖和糖尿病中很常见，”丹佛国家犹太健康中心（National Jewish Health）的肝病专家和胃肠病专家 Kathleen Yan 医生说道。“随着肥胖和 2 型糖尿病发病率的上升，MASLD 和 MASH 在美国人中的患病率正变得越来越高。”
早期诊断的挑战
尽管医生知道要检查肥胖的合并症，如心脏病和糖尿病，但 MASLD 和 MASH 通常没有症状，使得早期诊断变得困难。“唯一的早期迹象是微妙的，比如血压升高、胆固醇恶化、糖尿病前期和体重增加，”Yan 医生说道。“在某些情况下，直到一个人发展为肝硬化之前，MASLD 甚至 MASH 都没有真正的症状。”
即使如此，肝硬化的症状如疲劳、食欲减退和恶心可能被误认为是其他问题，如胃肠道问题。只有在肝硬化的后期阶段才会出现特征性症状，如皮肤和眼睛发黄、由于液体积聚导致腹部肿胀、脚踝肿胀以及容易瘀伤（与肝脏影响血液凝固的能力有关）。
预防和治疗策略
根据美国肝病基金会的说法，预防 MASLD 的方法与治疗方法相似：通过以健康饮食习惯、定期锻炼和减重为中心的生活方式调整。该组织补充说，即使更严重的 MASH 形式也可以通过这些努力得到改善。
“食用地中海饮食，每周五天每天进行 30 分钟中等强度运动，并保持适合您身高的健康体重，都被认为是 MASLD 和 MASH 的一线治疗方法，”Yan 医生说道。“特别是在其转变为 MASH 之前，通过改善饮食、运动和体重减轻 5% 至 10%，这种状况是可以逆转的。”事实上，《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志上的一项研究发现，体重减轻 10% 的 MASLD 肥胖参与者完全解决了他们的 MASLD。
美国肝病基金会指出，一种名为 Rezdiffra（resmetirom）的药物于 2024 年被批准用于有大量肝脏瘢痕但尚未发展为肝硬化的 MASH 患者，还有几种其他药物正在临床试验中评估。然而，该组织补充道，“即使有已批准的药物，最重要的治疗建议始终是健康饮食和定期锻炼。”
Yan 医生补充说，即使您感觉良好，定期体检以评估肝功能和整体健康也很重要。“因为如果早期发现，向 MASH 的发展是可以停止的，因此建议将与初级护理医生的年度健康检查纳入您的年度计划，”她建议道。
更新于 2025 年 07 月 21 日。
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