快速要点
- 精英运动员与长寿：证据表明，精英运动员通常比普通人群寿命更长，研究显示精英运动员的死亡率较低，心血管疾病（CVD）和癌症风险减少。
- 运动项目特异性趋势：并非所有运动项目都能带来相同的长寿益处。像跑步这样的耐力运动相比拳击或举重等力量型运动似乎能赋予更大的长寿优势。
- 运动量与强度：高运动量（≥10,000 MET·min/周）不伴随死亡风险增加，且强度在减少心血管疾病死亡率方面可能比运动量更为关键。
引言：U型假说与新兴证据
基于流行病学研究，有人提出运动与心血管结果之间存在U型或反J型关系。定期运动对长寿的益处已得到充分描述；然而，对于从事超常训练量和强度的精英运动员，这种训练对其寿命的影响尚不明确。最近的研究表明，与一般人群相比，精英运动员的寿命更长（图1）。
图1：精英运动员与长寿：挑战U型假说
CRF = 心肺适能；CVD = 心血管疾病。
精英运动员活得更久：破纪录跑者的证据
Foulkes等人的一项关于200名打破4分钟一英里记录的跑者的研究表明，这些运动员平均比普通人群多活4.7年（根据年龄、性别和国籍调整）。Runacres等人的一项包含24项研究的荟萃分析进一步支持这一发现，该研究涵盖了165,033名前精英运动员（15.6%为女性），结果显示，总体而言，这些运动员比普通人群寿命更长，并且心血管疾病（CVD）和癌症死亡率显著降低（男性标准死亡率比，0.69 [95% CI，0.61-0.78]；女性标准死亡率比，0.51 [95% CI，0.40-0.65]；均p < 0.01）。
运动项目的特异性长寿趋势：并非所有运动都具有相同的益处
尽管精英运动员总体寿命较长，但数据表明并非所有运动项目都能带来相同的长寿益处。在Runacres等人进行的系统综述的亚组分析中，男性力量型运动员如拳击手、摔跤手和举重运动员的死亡率与普通人群无显著差异。有限的女性数据无法进行此类分析。这些结果表明，某些运动，特别是耐力型运动，可能提供更大的长寿益处。
Aerobics Center Longitudinal Study中55,137名相对健康的个体的数据支持这一观点。Lee等人发现，当根据是否为活跃跑步者与其他身体活动进行分层时，活跃跑步者（在其他身体活动中不活跃）相比于非跑步者但在其他身体活动中活跃的人（活跃定义为>500 MET·min/周），死亡风险降低了27%（风险比，0.73；95% CI，0.65-0.84）。跑步者同时在其他身体活动中活跃的情况下，相比于既不跑步也不进行其他形式身体活动的久坐个体，观察到的最大益处是死亡风险降低了43%。
运动量和强度影响长寿：Cooper Center Longitudinal Study的见解
Cooper Center Longitudinal Study招募了2,154名无心血管疾病的报告每周身体活动量≥3000 MET·min的运动员，以评估极端运动有害的信念。该队列由28%的女性组成，平均年龄为52.1岁。在报告极大量运动（≥10,000 MET·min/周，n = 66）的人群中，在长达10年的随访期间，其全因死亡率与那些介于3000至10,000 MET·min/周之间的人群没有显著增加。值得注意的是，极大量运动的运动员中没有人死于心血管疾病，只有两人因任何原因去世。
Blond等人进行的一项包含48项研究的系统综述和荟萃分析进一步支持了高运动量的长寿益处，结果表明，高达6000 MET·min/周的身体活动与推荐水平的身体活动（约750 MET·min/周）相比，并未增加死亡风险。
Schwendinger等人在一项针对美国成年人的队列研究中证明，运动强度是降低心血管疾病死亡率风险的主要驱动因素，而非运动量。这项观察性研究包括7,518名参与者（52.0%为女性；加权中位年龄为49岁），他们参加了2011-2014年的全国健康与营养检查调查，中位随访时间为82个月，并基于个人参与者的加速度计数据。虽然这并不特定于精英运动员，但这些发现暗示了运动强度，而非仅仅是运动量，在调节长寿中的作用。
心肺适能：长寿的潜在预测因子
心肺适能（CRF）与长寿和心血管疾病之间显示出剂量反应关系，最高适能水平与更长寿命和较低的心血管疾病发生率相关。在一项对4,137名自荐的表面上健康美国成年人（2,326名男性，1,811名女性；平均年龄42.8 ± 12.2岁）进行了24.2 ± 11.7年（1.1-49.3年）的死亡随访研究中，Imboden等人发现，通过心肺运动测试测量的最大摄氧量（VO2max）在调整年龄、性别、检查年份和风险因素后，与全因、心血管疾病和癌症死亡风险呈负相关（p < 0.01）。
处于最高适能水平（男性平均VO2max为49.8 ± 8.8 mL/kg/min，女性为35.9 ± 8.9 mL/kg/min）的人寿命最长，每增加1 MET的心肺适能分别与全因、心血管疾病和癌症死亡风险降低11.6%、16.1%和14.0%相关。虽然这一趋势表明随着VO2max的增加，寿命逐步增加，但在更高VO2max水平（精英运动员的VO2max可能超过60 mL/kg/min）下，VO2max与寿命的关系尚未在数据中有良好的体现。
结论：重新思考极端运动的风险与益处
正如Foulkes等人所指出的，极端运动的整体成本效益一直是运动员、医疗专业人员和广大公众关注的问题，特别是在发现精英运动员冠状动脉钙化、心房颤动和心肌纤维化增加的情况下。然而，新出现的数据挑战了先前认为精英运动员死亡风险增加的信念，相反，研究表明高强度和大运动量的运动训练可能会延长寿命。
未来的研究需要进一步剖析终身身体活动模式、健康行为、心肺适能（VO2max）以及运动量与强度在长寿中的作用。尽管如此，这一不断增长的数据表明所有运动都是有益的，精英运动员的高运动剂量和强度很可能对延长寿命产生积极贡献——尽管终生保持健康的生活方式和身体活动仍然至关重要。
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