摘要
背景
由于气道和血流动力学管理较为困难，以及镇静药物剂量调整的挑战，预计在深度镇静（DS）条件下对肥胖患者进行肺静脉隔离（PVI）手术会更加复杂。
目的
比较肥胖与非肥胖患者接受首次PVI手术的复杂性，特别关注围手术期的镇静情况。
方法
2022年1月至2024年1月期间，本中心前瞻性纳入所有接受深度镇静下首次PVI的患者。收集了手术期间呼吸和血流动力学参数的详细监测数据。将患者分为两组：G1：BMI≥30 kg/m²；G2：BMI<30 kg/m²，并比较两组在深度镇静耐受性、安全性及手术成功率方面的差异。
结果
总体上纳入了381名患者（61%为男性，中位年龄69岁）；其中120名患者被分配至G1组（BMI 33 [32;38]），261名患者被分配至G2组（BMI 25 [23;27]）；69%的患者接受了冷冻球囊消融，22%接受了射频消融，9%接受了脉冲电场消融。两组间低血压的发生率没有差异。G1组低氧事件更频繁（4例 vs. 2例，p<0.05），但均不需要机械通气。多变量分析显示，肥胖本身并不是低氧或低血压的独立危险因素。G1组的手术时间、左心房停留时间和辐射剂量显著更高。总体并发症发生率为3.4%，两组间无差异。1年成功率相当（71% vs. 63%，p=0.13）；对持续性房颤的亚组分析显示，G1组的1年成功率更高（70% vs. 57%，p=0.048）。
结论
肥胖不是围手术期低氧或低血压的独立危险因素，也不影响手术安全性或长期成功率。因此，肥胖本身不应成为排除患者接受深度镇静下PVI手术的理由。
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