外泌体与毛发再生：不同脱发类型及外泌体来源的临床证据系统综述
作者信息
沙特阿西尔中央医院皮肤科（Abha市）：Mohammed A Al Ameer1、Abdulaziz T Alnajim1
沙特法赫德国王医院皮肤科（Al-Ahsa市）：Ali Al Ameer2
沙特国王费萨尔大学医学院（Al-Ahsa市）：Zainab Alsalman3
沙特Almaarefa大学医学院（利雅得市）：Ghadeer A Al Ameer4
沙特塔布克大学医学院（塔布克市）：Sarah T Alnajim5
沙特纳季兰大学皮肤科（纳季兰市）：Enas M Al Hadi6
通讯作者：Mohammed A Al Ameer，沙特阿西尔中央医院皮肤科，电话+966566521792，邮箱 [email protected]
摘要
间充质干细胞（MSC）衍生的外泌体作为一种有前景的无细胞疗法，正在被研究用于治疗脱发。这些纳米级囊泡通过携带蛋白质、脂质、mRNA和microRNA等生物活性分子，能够促进毛囊再生。本系统综述纳入11项临床研究（包括2项随机对照试验），发现来源于脂肪组织、胎盘、毛囊、骨髓、包皮和脐带的MSC外泌体可使毛发密度增加9.5-35根/平方厘米，毛发厚度提升最高达13.01μm。患者满意度评分普遍在3-10分区间，且未观察到严重不良事件。尽管现有研究存在设计异质性和样本量较小的局限，但外泌体疗法，尤其是MSC来源的外泌体，在雄激素性脱发和其他脱发类型治疗中展现出安全有效的应用前景。
引言
脱发（alopecia）是具有显著心理和社会影响的全球性临床问题。其中雄激素性脱发（AGA）最为普遍，影响着全球男性和女性群体。现有药物如米诺地尔和非那雄胺的疗效常受限于个体反应差异、副作用及脱发进展性特点。因此，开发具有更好疗效和安全性的再生疗法成为研究热点。
间充质干细胞（MSC）衍生的外泌体作为小细胞外囊泡，携带具有再生和免疫调节特性的生物分子，能通过调控信号通路和基因表达影响受体细胞行为。其在毛囊再生中的作用机制包括调控真皮乳头细胞生长、新生血管形成及炎症通路调节。临床前研究表明，来源于脂肪组织、骨髓MSC、脐带、胎盘、毛囊和包皮的外泌体可通过促进生长期进入和抑制毛囊细胞凋亡诱导毛发生长。
研究方法
本研究按照Cochrane系统评价手册和PRISMA声明进行，检索了PubMed、Scopus和Embase数据库截至2025年5月10日的文献。纳入标准包括：评估外泌体治疗脱发疗效的临床试验；参与者为各类型脱发患者；干预措施为外泌体单药或联合植物提取物治疗。排除标准涵盖：动物或体外实验；无原始数据的综述；会议摘要；未使用外泌体的细胞治疗等。
研究结果
共纳入11项临床研究（298例患者），包括：
- 胎盘来源MSC外泌体：Dehghani等（2024）的II期单臂试验显示，12例AGA患者治疗后毛发密度从96.5增至163.5根/平方厘米（p<0.0001），毛发直径从0.049mm增至0.059mm（p<0.0001）。
- 脂肪来源MSC外泌体：Nadeem等（2024）的RCT试验（85例）显示，联合微针治疗使毛发密度增加35根/平方厘米（p=0.001），厚度增加13.01μm（p=0.001）。
- 植物提取物衍生外泌体：Amini等（2025）的RCT试验显示，海带和侧柏提取物组毛发数量增加中位数9.5根，显著高于安慰剂组（p=0.006）。
所有研究均显示至少一项毛发参数改善，患者满意度普遍较高。报告的不良事件主要为轻度头皮刺激（如红肿、瘙痒），均无严重系统性副作用。
讨论
现有证据表明，外泌体疗法在治疗雄激素性脱发和化疗性脱发中展现出显著疗效。其中脂肪和胎盘来源的MSC外泌体效果尤为突出。然而，研究设计异质性和样本量限制影响直接比较。纳入的两项随机对照试验虽显示低偏倚风险，但样本量仍较小。未来需开展更多标准化、高质量的随机对照试验以确定最佳治疗方案。
结论
外泌体疗法，尤其是间充质干细胞来源的外泌体，显示出作为新型毛发再生治疗手段的潜力。现有临床证据支持其在提高毛发密度、厚度及改善头皮覆盖方面的有效性，且安全性良好。尽管存在研究设计异质性等局限，该疗法为脱发治疗提供了安全有效的非手术选择，值得进一步探索。
参考文献（节选）
- Devjani S, 等. Androgenetic alopecia: therapy update. Drugs. 2023;83(8):701–715.
- Kost Y, 等. Exosome therapy in hair regeneration: a literature review. J Cosmet Dermatol. 2022;21(8):3226–3231.
- Amini F, 等. 植物提取物外泌体治疗男性脱发的RCT试验. Life. 2025;15(3):500.
- Norooznezhad AH, 等. 人MSC外泌体治疗化疗性脱发的病例报告. Heliyon. 2023;9(4):e15165.
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