重点内容：
在未接受促红细胞生成素刺激剂(ESAs)治疗的慢性肾病(CKD)患者中，较低的血红蛋白水平与女性比男性更高的心血管不良事件(MACE+)风险相关。这种关联在男性中呈线性关系，而在女性中则呈J型曲线，且在老年女性中尤为明显。
研究方法：
- 法国研究人员进行了一项研究，旨在考察未接受促红细胞生成素刺激剂(ESAs)治疗的慢性肾病(CKD)患者中血红蛋白水平与主要心血管不良事件(MACE+)的纵向关联，并根据性别和年龄对分析进行了分层。
- 他们分析了2791名2-5期慢性肾病患者(中位年龄68岁)的5年纵向数据，这些患者在基线时未接受ESAs治疗，并将他们分为年轻女性(≤70岁；n=566)、老年女性(>70岁；n=357)、年轻男性(≤70岁；n=1026)和老年男性(>70岁；n=842)。
- 基线数据从医疗记录和患者访谈中提取，包括人口统计学特征、人体测量学指标、生活方式因素、临床合并症、肾脏特异性变量和实验室标志物；同时收集了所有可用的估计肾小球滤过率和转铁蛋白饱和度的纵向数据。
- 分析包括29,042次血红蛋白测量，主要结局是MACE+，定义为心血管死亡、急性心肌梗死、卒中或因急性心力衰竭住院。
主要发现：
- 随访期间，364名(13%)患者至少发生了一次MACE+。
- 与11.5 g/dL的血红蛋白水平相比，10.5 g/dL的水平与年轻女性MACE+风险增加60%(校正风险比[aHR]，1.6；95% CI，1.1-2.4)和老年女性风险增加70%(aHR，1.7；95% CI，1.3-2.4)相关。
- 同样的比较与年轻男性MACE+风险增加30%(aHR，1.3；95% CI，1.1-1.5)和老年男性风险增加20%(aHR，1.2；95% CI，1.1-1.4)相关。
- 血红蛋白水平与MACE+的关系在男性中呈线性，而在女性中呈J型曲线。
临床实践意义：
作者写道："与11.5 g/dL的参考值相比，MACE+的风险随着血红蛋白水平的降低而逐渐增加。这种关联在女性中最强，尤其是老年女性。值得注意的是，对于11.5 g/dL的参考值，血红蛋白水平自发性较高的患者MACE+风险没有显著增加，在男性中甚至可能有保护作用。"
来源：
这项研究由法国波尔多Bergonié研究所的Lisa Le Gall领导。该研究于2025年11月08日在线发表在《肾脏病学、透析与移植》(Nephrology Dialysis Transplantation)杂志上。
研究局限性：
本研究仅限于未接受ESA治疗的患者，这可能没有完全反映真实的临床实践。研究队列仅限于法国，限制了对其他人群的推广性。此外，由于事件数量有限，无法分别分析动脉粥样硬化性和非动脉粥样硬化性事件。
利益冲突声明：
该研究队列由法国国家研究局(Agence Nationale de la Recherche)通过2010年"Cohortes-Investissements d'Avenir"项目、2010年国家临床研究医院项目以及多家制药公司资助。一些作者报告收到了资助、讲座费、咨询和演讲费或研究支持，并与包括资助机构在内的多家制药公司有其他联系。
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