核心要点
接受内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的慢性肾病、充血性心力衰竭或肝硬化患者，其住院死亡率和并发症风险显著高于无此类疾病的患者。
研究方法
- ERCP比诊断性内窥镜检查更为复杂且风险更高，尤其对慢性病患者。既往研究已证实肝硬化与ERCP不良结果相关，但其他高风险共病对ERCP的影响尚不明确。
- 研究人员分析了2016年至2022年美国成年人ERCP手术数据，评估高风险共病与住院结果的关联，并建立不良事件预测模型。
- 高风险共病定义为至少存在以下一种疾病：慢性肾病、充血性心力衰竭或肝硬化。
- 主要结局指标为住院死亡率及包含心血管、呼吸系统、血液系统、感染或肾脏并发症的复合发病率终点；次要结局包括住院时长、总医疗费用及成本。
- 研究人员构建了预测住院结果的统计模型，使用80%数据训练模型，剩余20%用于验证。
研究发现
- 分析涵盖1,171,973例ERCP手术，其中267,739例(22.8%)患者存在高风险共病(平均年龄71.8岁；45.1%为女性)。
- 高风险共病患者住院死亡风险增加3.80倍，发病率风险增加3.22倍(均为P<0.05)；肝硬化患者死亡风险最高(4.53倍)，充血性心力衰竭患者并发症风险最高(2.84倍；均为P<0.05)。
- 高风险患者平均住院时间延长至8.5天(普通患者5.3天)，总医疗费用达122,635美元(普通患者81,984美元)(P<0.001)。
- 预测模型对死亡率的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.76，对发病率的AUC为0.73。
临床应用
研究作者指出："高风险患者可能受益于多学科协作护理路径，包括术前体液状态优化、营养支持或围术期密切监测。随着需要ERCP的复杂病情患者群体不断扩大，这些策略尤为重要。"
研究来源
该研究由明尼苏达州诺斯菲尔德卡尔顿学院(Carleton College)的Zachary D. Leslie领导，已在《消化系统疾病与科学》(Digestive Diseases and Sciences)在线发表。
研究局限性
本研究为回顾性研究，依赖行政编码进行诊断；无法追踪长期或出院后并发症；缺乏手术细节及操作者经验的详细数据。
利益声明
本研究未获得任何资金支持。两名作者报告曾担任多家医疗设备和行业公司的顾问，其中一名作者还报告从行业获得研究支持。
本文部分内容通过包括人工智能在内的多种编辑工具生成，经人类编辑审阅后发布。
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