路易体痴呆中自主神经症状负担加重与认知波动恶化、神经精神负担增加及照顾者生活质量下降相关，这一发现发表在《神经病学》杂志上。
研究人员利用"预测路易体痴呆患者临终结局"(PACE-DLB)研究数据，开展了一项多中心、前瞻性、纵向队列研究，考察中重度路易体痴呆患者自主神经症状负担、认知波动、神经精神症状与生活质量之间的关联。分析纳入患者-照顾者配对数据，由照顾者在随访期间提供症状评估和生活质量评价。自主神经症状采用自主神经症状清单(ASC)评估，认知波动使用临床波动评估量表(CAF)，神经精神负担通过神经精神量表问卷(NPI-Q)测量，生活质量则应用阿尔茨海默病生活质量量表进行评价。
该研究共纳入189名患者，随时间推移累计745次观察记录。参与者平均年龄为74.92岁(标准差7.77岁)，其中77.8%为男性。基线时，ASC平均评分为8.06分(标准差3.29分)，CAF为4.44分(标准差3.31分)，NPI-Q为30.36分(标准差22.36分)。平均纵向随访时长为16个月。
基线分析显示，在调整后，更高的自主神经症状负担与更严重的认知波动(回归系数[RC] 0.16；95%置信区间[CI] 0.01-0.31；P=0.032)和神经精神症状(RC 3.27；95% CI 2.37-4.18；P<0.001)显著相关。但基线时自主神经症状负担与患者、知情者或照顾者报告的生活质量指标未见显著关联。
纵向分析表明，ASC评分升高始终与认知波动恶化(RC 0.18；95% CI 0.11-0.24；P<0.001)和神经精神负担加重(RC 2.10；95% CI 1.49-2.71；P<0.001)相关联。随访期间自主神经症状负担的增加对应CAF和NPI-Q评分升高，表明这种关联在随访过程中保持稳定。自主神经负担加重还与照顾者生活质量下降相关(RC -0.16；95% CI -0.30至-0.02；P=0.023)。
进一步分析表明，神经精神症状可能部分介导自主神经功能障碍与照顾者生活质量之间的关系。网络建模进一步证实了自主神经负担与认知及神经精神结局之间的直接关联。
在考察自主神经症状各领域时，心血管自主神经症状与认知波动关联更强，而胃肠/体温调节和周围自主神经症状则与神经精神负担关系更为密切。
研究局限性包括采用照顾者报告方式评估自主神经症状、缺乏标准化客观自主神经检测，以及观察性研究设计无法得出因果结论。此外，随访期间的失访也可能影响研究结果。
研究作者总结道："这些发现凸显了使用现有疗法识别和治疗自主神经症状的重要性，以及开发新型药物来解决自主神经功能障碍及其在路易体痴呆中潜在广泛影响的必要性。"
披露声明：本研究获得国家衰老研究所和国家卫生研究院资助。多名研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司存在合作关系。完整披露信息请参见原始参考文献。
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