一项针对脂蛋白(a)（或称LP(a)）的简单血液检测可能有助于识别心脏病和中风的重大隐藏风险，但许多人对此并不了解，常规筛查尚未普及。
2019年，宾夕法尼亚州的谢普·约瑟夫经历了一次他认为是轻微的健康问题。
"我总是说我没有经历什么大事件。我只是感到比平常更疲惫，呼吸稍微短促一些，"约瑟夫说道。
当他寻求医疗帮助时，医生发现约瑟夫需要立即进行手术。
"他们给我做了压力测试，结果不及格。然后他们迅速为我进行了心脏导管检查，确定我需要立即进行搭桥手术，"约瑟夫说。
当时54岁的约瑟夫曾接受过常规体检、血液检查和胆固醇检查。然而，没有人曾为他检测过LP(a)，这是一种会增加斑块积聚和心脏病、中风风险的遗传性胆固醇颗粒。
"她说，'我们要检测你的LP(a)。'我根本不知道那是什么，"约瑟夫说。
阿勒格尼健康网络临床心脏病学、影像学和预防心脏病学主任Indu Poornima博士解释了LP(a)的重要性。
"它既有致动脉粥样硬化性，又有促血栓形成性，这基本上是导致心脏病或中风的两个组成部分，因此脂蛋白或LP(a)是心脏病和中风的风险因素，"Poornima说。
LP(a)未包含在标准胆固醇检查中，这也导致了人们对它的认识不足。
"这是需要独立于标准血脂检查单独申请的项目，"Poornima说。
据信，大约20%至25%的人具有升高的LP(a)，这几乎是完全遗传的，并且在人的一生中相对稳定。
"就在今年早些时候，2026年美国心脏病学会和美国心脏协会关于初级和次级预防的指南基本上表示，每个人都应该至少一生中检测一次脂蛋白(a)水平。所以在它成为指南的一部分之前，这并不是主流。但我认为现在它将成为主流，"Poornima说。
然而，保险对该检测的覆盖情况各不相同。代表美国健康保险计划的贸易组织AHIP表示："每个单独计划自行决定是否覆盖此检测以及在何种情况下覆盖。我们尚未对此法案采取正式立场。"
UnitedHealthcare表示其政策正在审核中，而Aetna已更新其政策，按照新指南覆盖LP(a)筛查。UPMC Health Plan将为18岁及以上的会员提供一次终身LP(a)检测，适用相应的费用分担。
对于没有保险覆盖的人，Labcorp和Quest Diagnostics提供无需处方的约50美元检测。Quest Diagnostics报告称，自指南更新后，对该检测的需求有所增加，指出接近30%的受检者具有异常的LP(a)水平。
对于约瑟夫这样的患者，了解自己的LP(a)数值可以影响他们的治疗方案。
"她希望我的胆固醇数值极低，比标准正常人还要低，作为一种额外的预防措施，"约瑟夫说。
虽然目前还没有获批的药物专门降低LP(a)，但医生强调，控制LDL胆固醇和其他风险因素可以减轻升高的LP(a)的影响。
"如果你很好地控制其他风险因素，包括将LDL水平保持在70以下，有时理想情况下低于55，LP(a)产生影响的可能性肯定会降低，"Poornima说。
对于非营利组织Heart Sisters的首席执行官兼创始人Hyvelle Ferguson Davis而言，LP(a)检测的重要性在经历了多年的灾难性心脏事件后才变得清晰。
"一个人不必经历我所经历的——一次心脏病发作、一次中风、四重搭桥手术和体内11个支架。不。所有这些本可以通过一个简单的检测来缓解，"Davis说。
Davis和她的同事Roseline Moise正在倡导一项法案，要求保险覆盖LP(a)检测。
"所以我们有很多支持我们的利益相关者，他们正在组织内积极与我们合作，确保H.R. 8260法案能够完成，因为这关乎拯救生命，"Moise说。
他们认为，太多人没有意识到这种遗传风险。
"我喜欢说，这是一个滴答作响的定时炸弹，而他们甚至没有意识到自己拥有它，"Moise说。
随着专门设计用于降低LP(a)的药物现在进入三期临床试验，情况变得更为紧迫。
"所有这些药物都能将LP(a)降低近90%，这相当令人惊讶，"Poornima说。
那些太晚才了解这一风险的医生和患者敦促人们询问自己的LP(a)数值。
"你只需要检测一次，至少你会知道你是否有这个问题，然后你可以采取行动来应对它，"约瑟夫说。
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