黛比·肖克罗斯（Debbie Shawcross），肝病学和慢性肝衰竭教授，伦敦国王学院罗杰·威廉姆斯肝脏研究所；伦敦国王学院医院NHS基金会信托肝病科顾问医师；英国伦敦国王学院肝硬化肝-肠-微生物组-脑相互作用研究组（LiMBIC）负责人；欧洲肝病研究学会（EASL）秘书长
引用：EMJ Hepatol. 2026;
问：您担任欧洲肝病研究学会（EASL）首位女性秘书长。这一里程碑对您个人意味着什么？您希望在肝病学和学术医学领域看到女性有哪些进一步的改变？
我认为在回答这个问题前，先提供一些历史背景很有帮助。EASL最初成立于1966年，在德国马尔堡举行的首届会议上，共有68名男性和2名女性参加。我不确定那两位女性是否都是肝病学家；我认为只有一位是。在随后的58年里，这一模式基本延续，通常由50多岁的白人男性担任秘书长职务。
如今，在EASL 2026年会上，52%的注册参会者是女性。女性在该领域正变得越来越突出，EASL的领导层需要反映进入会场的人员构成。对我而言，确保领导层和管理委员会完全实现性别平等至关重要，而我们现在已做到了这一点。
然而，我们希望做得更多。当我们现在看参会人员时，我们有来自世界各地的人，这非常棒。据最新统计，EASL大会有来自五大洲115个国家的8,520名代表，包括来自非洲、亚洲和拉丁美洲的参会者。这对我来说非常美好，因为肝病不是白人欧洲男性的专属问题，而是一个全球性问题，因此，我们的会员和领导层必须代表这种多样性。
作为秘书长参加我的第一次会议，确实像过山车一样，有时压力很大。然而，这也非常有成就感。许多女性走过来感谢我，我收到了一些令人惊叹的反馈。
问：EASL 2026年会汇集了临床医生、研究人员、行业代表和政策制定者，而此时全球肝病正在上升。您认为今年医疗专业人员和科学家应该关注的最大主题或优先事项是什么？
我认为今年是公共卫生和倡导之年。我们这里有绝对惊人的科学成果、出色的教育内容，以及在常规会议1和2以及晚期突破性会议中展示的摘要，这些都展示了该领域的发展速度。但对我而言，重要的是要意识到全球肝病问题日益严重。仅在欧洲，每天就有780人死于晚期肝病，约每年28.4万人。与此相关的成本是巨大的，如果我们能对此产生一点影响，想想能节省多少钱？我们估计，仅通过解决这个问题，欧洲就能节省高达550亿欧元。
我提到这一点是因为，在会议开始前不久发布了两项重要工作，我们在整个会议期间一直强调这两项工作。
其中一项重要工作是日内瓦世界卫生大会，即第79届世界卫生大会。世界卫生组织提出了一项由埃及提名的决议，将慢性肝病认定为与心脏病、癌症和糖尿病相同的非传染性疾病。该决议获得通过，标志着一个真正历史性的时刻。这一认可使我们有机会利用其作为非传染性疾病的定位，争取实施有意义的政策变革所需的资金。这些措施包括解决不健康饮食、超加工食品和有害酒精消费，以及专注于早期检测、教育和预防的举措。
对我而言，这些因素在启动本次会议时非常关键，因为我感觉我们现在都有一个需要共同努力的使命。
问：您的研究聚焦于肠-肝-脑轴、免疫功能障碍以及微生物组在慢性肝衰竭中的作用。我们距离将基于微生物组的疗法纳入肝硬化患者的常规临床实践还有多远？
我们了解到的一件事是，您的肠道微生物组对维持的不仅仅是肝脏健康，还包括整体健康和大脑健康、支持免疫系统以及许多其他方面都非常重要。问题是，当您开始发展肝病时，您的肠道微生物组也会变得相当不健康，这似乎会加剧肝病。
我们还知道，饮用有害水平酒精的人、超重、肥胖或糖尿病患者也会出现肠道微生物组的变化，这些变化可能推动疾病进展。因此，我的研究重点是尝试以有助于支持肝脏健康的方式修复肠道微生物组，并可能逆转一些肝病的不良后果。饮食对微生物组非常重要；我们摄入的水果、蔬菜和纤维越多，我们的微生物组就越健康，我们越健康，我们的肝脏就越健康。从根本上说，我们只需实施饮食改变。我们不需要使用尖端技术。然而，我在研究计划中也在研究以有利方式操纵肠道微生物组以改善肝病结果的方法。作为我研究计划的一部分，我正在进行一项名为PROMISE试验的大型试验，该试验正在研究粪便微生物移植（FMT）。这是从健康个体获取细菌，将其从粪便中提取、封装，然后给予肝病患者，以观察这些健康细菌是否会在其肠道中定植，从而尝试改善其肠道微生物组。
目前，我们对开发噬菌体疗法也非常感兴趣。噬菌体是生活在肠道中的病毒，有助于控制细菌种群。对于肠道微生物组中的每种细菌类型，也有大量与其共存并与其协同工作的病毒。我们感兴趣的是利用噬菌体帮助控制一些不太健康的细菌种群。这项研究仍处于非常早期的阶段，我们希望制定必要的监管框架，以便进行首次人体试验。
可以想象，当您考虑在这种背景下使用病毒时，非常谨慎地进行至关重要。
问：您将肝病描述为日益严重的全球公共卫生挑战，特别是随着MASLD的上升。您是否认为欧洲政府和卫生系统终于足够重视肝脏健康？
我们正在取得进展，但仍有很多工作要做。在过去的几年里，我们提高了对肝病作为一个问题的认识。正如我之前向您提到的，在5月21日日内瓦通过的决议意味着现在，MASLD和酒精相关肝病（两者都属于脂肪性肝病的范畴）现在被认定为非传染性疾病，所有成员国都必须解决这些问题，这非常重要。然而，获得这种认可是一回事，但实施解决该问题所需的政策和变革是另一回事。但这种认可是第一步。
问：我参加的许多会议都聚焦于卫生政策和全球政策，一个反复出现的主题是，仅生成科学证据是不够的。我们还需要有效的政策变革，将这些证据转化为更好的患者结果。从您的角度来看，您的组织如何弥合科学证据与现实世界政策影响之间的差距？
确实如此。例如，苏格兰实施的酒精最低单位定价等措施可以产生真正的影响。标注产品中含糖量以及让人们意识到超加工食品对身体有害非常重要。
这些正是我们需要推动的政策变革和公共卫生举措。
问：您正在领导包括PROMISE试验在内的FMT重大工作。FMT的潜力最让您兴奋的是什么？该领域仍面临的最大未解问题是什么？
在PROMISE试验中，我们希望尝试了解通过植入健康个体的细菌来修复肠道微生物组是否能逆转不良结果和肝病。但同时，我们仍然不太了解FMT为何有效。我们不知道这些细菌如何在肠道中定植而不仅仅是被排出体外。然后，它们如何与肠道中已有的微生物组以和谐的方式交流以维持肠道健康？因此，关于微生物组、大脑和肝脏如何协同工作以及FMT如何发挥作用，还有大量工作要做。
还有另一项重要工作是，如果FMT确实有效，我们如何推广？它能否成为国家项目？例如，我们会有像血库一样的粪便库吗？如何组织开发这种疗法还有大量工作要做。但我真正喜欢FMT的是它的循环利用特性。它有点像一种可持续疗法，这就是它的美妙之处。是的，它不是您自己的微生物组，但您仍在植入可能与身体更和谐的东西。因此，对我来说，现在我们需要做大量工作，以更好地了解它如何工作，以及如果证明它有利，我们如何更广泛地推广。
问：鉴于您在肝硬化、微生物组和肝衰竭方面的工作，EASL 2026年会上有哪些您特别喜欢的会议？
有时作为秘书长的缺点之一是，您并不总能参加所有您想参加的会议。有Baveno研讨会。Baveno合作联盟每5年召开一次会议，制定肝硬化和门静脉高压的概念、定义和管理策略。他们最近在3月（Baveno VIII）举行了会议，该研讨会真正探讨了该会议的一些讨论和成果，以及如何在未来将其实施到临床实践中。该会议中有一些非常精彩的演讲。
我特别喜欢的一个演讲是罗马尼亚克卢日-纳波卡"伊柳·哈蒂埃甘"医药大学的博格丹·普罗科普特（Bogdan Procopet）关于预防肝失代偿的演讲，这与我做的很多工作非常吻合。我的许多FMT工作都是关于防止情况恶化的。因此，我非常享受该会议。
问：目前，肝病学的未来最让您兴奋的是什么？
让我兴奋的是社区正在增长。本次会议注册人数超过8,520人，另有600多人在线参与。肝脏正被认可为重要器官。它不再是角落里的小兄弟。参与度、势头、讨论和推动事物前进的热情都令人难以置信。有尖端科学，例如，有一项使用RNA沉默治疗α-1抗胰蛋白酶缺乏症的精彩摘要。这是一种治疗毁灭性疾病的新方法。我们有所有这些尖端疗法，但我们也正通过我之前谈到的所有政策举措直面问题。看到满场如此投入并准备好解决这一问题的人们对我来说非常特别。
我尝试邀请那些通常没有机会来这种地方的人参加会议。一位来自加纳的青年研究者来谈论他们国家酒精相关肝病的问题。我们有来自乌干达到越南的人。昨天我遇到一群来自乌克兰的人，他们告诉我他们在这里学到了多少可以带回国内的知识。尽管他们面临所有这些问题，但他们仍然要面对肝病。看到这一点真的很温暖。
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