对缺血性心脏病或心力衰竭患者而言，流感疫苗接种对死亡率的保护性益处可在随访的最初几个月内显现。
根据发表在《美国心脏病学杂志》上的研究发现，接受流感疫苗接种的缺血性心脏病(IHD)或心力衰竭(HF)患者，其心血管死亡率和全因死亡率风险降低。
研究人员对观察性研究和随机对照试验(RCTs)进行了系统评价和荟萃分析，以评估流感疫苗接种在HF或IHD患者中的有效性。
2025年8月，研究人员在PubMed、Embase、Scopus和Cochrane Library数据库中进行了文献检索。符合条件的研究纳入了患有IHD或HF的成年患者，包含与安慰剂或不接种疫苗的对比，并报告了与心血管疾病相关的临床结局，随访期至少3个月。全因死亡率是主要结局指标。
分析包括2002年至2025年发表的23项研究（7项随机对照试验和16项观察性研究），涉及超过110万名IHD、HF或混合型IHD/HF患者。研究的随访期从3个月到13年不等。
总体证据表明，流感疫苗接种是高心血管风险人群的一种有益的二级预防策略。
重建的个体患者数据全因死亡率荟萃分析包括4项研究，共22,443名患者（接种组n=10,137；未接种组n=12,306）。在最长12个月的随访后，共记录2,747例死亡。Cox比例风险模型显示，与未接种疫苗的患者相比，接种疫苗的患者全因死亡风险显著降低（风险比[HR]，0.62；95%置信区间[CI]，0.57-0.67；P<.0001）。
研究人员注意到流感疫苗接种的保护作用，在时间限制性生存分析中发现，2个月时死亡率显著降低（HR，0.41；95% CI，0.36-0.47；P<.0001）和4个月时死亡率显著降低（HR，0.47；95% CI，0.42-0.52；P<.0001）。
基于15项研究的层面荟萃分析，全因死亡率的合并风险比有利于接种组（HR，0.72；95% CI，0.63-0.82；I²=89.1%）。
荟萃分析中基于11项研究的合并风险比显示，与未接种疫苗的患者相比，接种疫苗的患者心血管死亡风险降低（HR，0.77；95% CI，0.67-0.89；I²=62.2%）。
基于11项研究的心血管住院数据，合并风险比显示接种疫苗患者相比未接种患者心血管住院风险呈非显著性降低趋势（HR，0.62；95% CI，0.36-1.10；I²=92.5%）。基于8项研究，合并风险比显示接种疫苗患者相比未接种患者心肌梗死风险显著降低（HR，0.81；95% CI，0.78-0.83；I²=0%）。
基于4项研究的荟萃分析，合并风险比显示接种疫苗与未接种疫苗患者在主要不良心血管事件风险上无显著差异（HR，0.81；95% CI，0.57-1.15；I²=86.2%）。
研究的局限性包括研究间存在显著异质性，且大部分数据来自观察性研究。此外，研究设计、人口统计学特征和结局定义的差异可能影响了研究结果。
研究作者写道："总体证据表明，流感疫苗接种是高心血管风险人群的一种有益的二级预防策略。"
参考文献：
Hosseini K, Dastjerdi P, Sahzabi RY, 等. 高心血管风险人群中流感疫苗接种后的死亡率和发病率获益：一项系统评价和荟萃分析. Am J Cardiol. 2026年4月23日在线发表. doi: 10.1016/j.amjcard.2026.03.040
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