摘要：心房衰竭是一种新兴的临床综合征，由潜在的心房心肌病引起，其特征是心房血流动力学和/或电功能受损，足以导致症状、不良临床结局或两者兼有。与心室心肌病类似，心房心肌病指的是结构、功能和/或电生理组织异常，而心房衰竭则标志着其临床显现的阶段。心房衰竭可分为原发性（由内在心房病理驱动）和继发性（心房功能异常源于心室、瓣膜或系统性疾病施加的持续性血流动力学或电应激）。越来越多的证据表明，心房衰竭可能不仅仅是旁观者，而是心血管疾病中症状和预后的关键决定因素。心房衰竭可成为射血分数保留的心力衰竭的主要驱动因素，通过不良电重构促进房性心律失常，并可能独立于房颤增加血栓栓塞风险。在本综述中，我们详细介绍了心房衰竭的病理生理机制和临床表型，强调了多模态影像学在诊断和表型分析心房心肌病及临床心房衰竭中的作用。最后，我们总结了旨在逆转心房不良重构的新兴治疗策略，并讨论了将心房衰竭纳入临床实践的未来方向。
关键点：
- 心房衰竭是一种临床综合征，由心房心肌病引起，损害心房的一个或多个血流动力学或电功能，并导致症状和/或心脏功能障碍的临床证据。
- 心房衰竭分为原发性（由于内在心房病理）或继发性（由于非心房疾病，如瓣膜或心室功能障碍）。
- 心房衰竭的诊断需要心房心肌病的证据和临床表现；本综述概述了新的诊断标准。
- 心房衰竭可以是射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的直接原因，特别是在充盈压升高和呼吸困难与心室异常不成比例的患者中，支持一种独特的“心房HFpEF”表型。
- 对心房心肌病和心房衰竭的进一步认识及未来研究对于理解其潜在机制和确定治疗方案至关重要。
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