今年1月，美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪发布了一份新的“食品金字塔”，即每五年更新一次的《2025-2030年美国膳食指南》。这份新食品金字塔与以往基于数十年循证营养与代谢研究的联邦营养指南相比，发生了重大变化。新的金字塔被认为是先前模型（包括较近期的“我的餐盘”版本）的“倒置”版。它将蛋白质、健康脂肪、蔬菜和水果放在宽大的顶部，而将全谷物置于狭窄的底部尖角。
肯尼迪是在公众视野之外制定新指南的，他任命了一个由他挑选的小组，而非采用传统的独立专家意见。肯尼迪曾批评以往的推荐意见受到食品行业的影响；然而，他的新小组中有一半成员与食品、牛肉、乳制品及补充剂行业存在财务关系。
与肯尼迪以往的健康建议（例如儿童疫苗接种计划、新冠病毒和流感建议、孕期使用泰诺等）一致，新指南的部分内容令人困惑且自相矛盾，它强调符合其观点的研究，同时忽略或淡化不支持其观点的研究。
尽管如此，新金字塔仍有许多积极方面，并包含了以往从未有过的细节。肯尼迪的金字塔：
- 强调全食物、最低限度加工的食品，强烈反对超加工和包装食品，这类食品通常含有大量添加盐以及化学添加剂，包括人工调味剂、亚硝酸盐、石油基染料和人工防腐剂。
- 鼓励食用富含纤维、微量营养素和抗炎成分的水果和蔬菜。
- 强烈反对精制谷物和其他精制碳水化合物、含糖饮料以及其他高添加糖和“垃圾食品”。
- 提倡来自橄榄、牛油果、坚果和种子的健康脂肪。
- 支持使用含有必需脂肪酸的烹饪油，例如橄榄油和菜籽油。
然而，令人担忧的是，新金字塔：
- 推荐每餐摄入的蛋白质比以往更多，包括来自豆类、豆科植物和坚果等植物来源的蛋白质，以及来自家禽和海鲜等动物蛋白质，还有鸡蛋和红肉。几乎没有证据表明，除了力量训练之外，增加蛋白质摄入能带来健康益处。甚至可能加重慢性肾病，并转化为内脏脂肪，从而增加某些人患糖尿病的风险。
我对鸡蛋和红肉的担忧在于它们含有大量饱和脂肪，可能导致心脑血管动脉粥样硬化。数十年的研究证实了这一点。
然而，肯尼迪表示：“我们将结束对饱和脂肪的战争。”来自动物来源（包括红肉、鸡蛋、黄油和牛脂）的饱和脂肪被强调并被视为健康脂肪之一。但新指南同时建议饱和脂肪的摄入量保持在先前推荐的占总热量10%以下，这发出了矛盾的信息。
- 强调全脂乳制品，如全脂牛奶和奶酪。同样，我担心的是全脂乳制品中的饱和脂肪含量。然而，对于没有胆固醇问题的人来说，食用全脂乳制品的担忧尚存争议。
这些不仅仅是指南；它们还构成了接受联邦资助的营养项目的政策框架。
美国医学协会、美国儿科学会和美国心脏病学会的认可，都谨慎地仅强调了新营养指南中如上所述的积极方面。
尽管新营养指南有许多积极方面，我仍然感到不安，主要在于新金字塔对饱和脂肪的推广。
理查德·费尔德曼博士是印第安纳波利斯的家庭医生，曾任州卫生专员。请将评论发送至[email protected]。
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