八打灵再也:在马来西亚道路上,生命可能在瞬间改变。一次撞击可能导致紧急送医和挽救生命的手术。
然而,对于成千上万的创伤性脑损伤(TBI)幸存者而言,真正的康复之旅始于出院之后。
创伤性脑损伤指外部力量导致脑功能障碍,通常由剧烈撞击、震动或穿透性头部伤害引发。在马来西亚,此类情况最常发生于高速车辆碰撞中,此时大脑在颅骨内剧烈移动,造成从轻度到重度的创伤性脑损伤。需特别注意的是,即使是通常称为脑震荡的"轻度"TBI,也可能产生深远的长期影响;同时部分初始伤势严重的患者却能取得显著康复效果。决定预后的关键因素并非总是初始损伤程度,而是治疗启动速度及大脑随时间的恢复反应。
顾问神经外科医生低少妮(Dr Low Siaw Nee)每日处理各类脑损伤案例。她表示:"就伤害严重程度而言,摩托车骑手比乘用车乘客面临最高风险。""我们最常见的类型包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫伤、颅内出血和颅骨骨折。"
低医生也经常遇到合并神经损伤的患者:"某些情况下需同时处理脑部与脊髓创伤,这使即时治疗和长期康复过程都更为复杂。"
针对TBI的特殊性,低医生指出根本区别在于:骨折可能按可预测方式愈合,但TBI康复无标准时间表,年龄和现有健康状况等因素起着关键作用。
"我们的大脑没有'备用零件'——大脑即人格本身,"低医生强调,"TBI可能改变个体的人格特质、判断力和人际关系,家属往往比应对身体虚弱更难适应这些内在变化。"
不同于外部可见的石膏或拐杖,脑部并发症具有隐匿性。TBI幸存者外表可能完全正常,实则正与影响生活质量的深刻内部变化抗争。
这些并发症通常逐渐显现,有时在初始损伤数月后才出现,使患者及家属措手不及。
低医生在临床实践中反复观察到此模式:"前两周重点在于生存与可见损伤处理;三个月后认知及情绪问题开始浮现——首年内这些问题将日益明显。就伤害严重程度而言,摩托车骑手风险最高。一至两年间可见长期适应过程,但隐性并发症往往持续存在;两年后大脑可塑性虽持续但速度放缓,长期抑郁、看护者倦怠及社会孤立风险显著增加。"
对 navigating 此过程的家庭而言,判断何时需警惕至关重要。正常康复波动表现为暂时性轻微症状,如物理治疗后的疲劳或情绪波动,尤其首月内常见。
需立即干预的严重神经系统并发症包括突发、渐进或全新症状:头痛加剧、呕吐、肢体无力、麻木感、言语障碍、意识水平下降、认知混乱或癫痫发作。
康复过程中,家属最常追问却最难解答的问题是:生活何时能回归常态?
低医生将康复过程喻为风暴后种树——能够重生但缓慢且未必完全。"每个脑损伤都是独特的,"她着重指出,"我们依据身体功能、认知能力、情感能力以及癫痫发作、认知疲劳或压力等并发症来评估各阶段恢复状况。"
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