在我的实践中，许多患者不愿意告诉我他们患有勃起功能障碍（ED）。然而，这是一个常见问题。由于它可能预示其他医疗问题，因此您应该与医生分享这一信息。
ED平均影响约24%的男性。如果发生频率低于20%，则被认为是正常的；但如果超过50%的时间出现，则应寻求帮助。
当然，有口服药物可以治疗ED。您可能已经看到了批准药物的广告，包括西地那非（Viagra，或“小蓝丸”）、他达拉非（Cialis）、伐地那非（Levitra, Staxyn）和阿伐那非（Stendra）。这些药物通过引起血管扩张，增加流向阴茎的血流量来发挥作用。不幸的是，这并不能解决潜在的医学问题，但为适合治疗的患者提供了短期解决方案。
ED的患病率通常随着年龄增长而增加。2021年全国性健康调查分析发现，ED影响了35-44岁男性的12.7%，45-54岁男性的25.3%，55-64岁男性的33.9%，65-74岁男性的48%，以及75岁以上男性的52.2%。
那么，随着年龄的增长，哪些因素导致了ED的增加呢？疾病过程和药物治疗。
医学状况与ED之间有什么联系？
慢性疾病对ED有显著贡献。ED也可能是疾病的指示器。常见的贡献者包括代谢综合征、糖尿病、高血压、心血管疾病和肥胖。在Look AHEAD试验中，ED与高血压的关联超过两倍，与代谢综合征的关联达到三倍。另一项研究表明，ED与心血管疾病的风险增加了2.5倍。
一项随机对照试验（RCT）显示，患有ED的患者动脉中的钙化或动脉粥样硬化程度明显高于对照组。此外，他们患严重钙化的可能性超过三倍。他们还表现出更多的炎症，通过C反应蛋白测量。
哪些药物会导致ED？
大约25%的ED病例被认为与药物有关，如抗抑郁药、NSAIDs（例如布洛芬和萘普生钠）和降压药。不幸的是，最常用的抗抑郁药SSRIs对ED有显著影响。
加州男性健康研究（California Men’s Health Study）显示，NSAIDs与ED之间存在关联，定期使用NSAIDs的患者ED风险增加了38%。作者警告患者不要在未咨询医生的情况下停止使用NSAIDs。
此外，降压药也有导致ED的声誉。一项涵盖42项研究的荟萃分析显示，β受体阻滞剂有较小的影响，但噻嗪类利尿剂（水丸）使ED的风险比安慰剂高出一倍多。
饮食如何影响ED？
地中海型饮食已被证明可以治疗和预防ED。这是一种富含欧米伽-3脂肪酸、单不饱和脂肪和多不饱和脂肪以及纤维的食物选择，包括全谷物、水果、蔬菜、豆类、核桃和橄榄油。
在两项为期两年的随机对照试验中，遵循地中海型饮食的人群其内皮功能有所改善。他们还经历了更低的炎症和胰岛素抵抗。
另一项研究表明，最严格遵守地中海型饮食的人群患ED的可能性显著降低，尤其是严重ED的风险降低了37%。
在对健康专业人员随访研究（Health Professionals Follow-up Study）参与者的研究中，研究人员仔细研究了地中海型饮食和替代健康饮食指数2010饮食（强调摄入蔬菜、水果、坚果、豆类和鱼类或其他长链脂肪来源，避免红肉和加工肉类）。此时，您可能不会感到惊讶，参与者的依从性越高，他们患ED的可能性就越低。
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