联邦医疗保险现以50美元覆盖部分GLP-1减肥药物,您需要了解这些信息Medicare is now covering some GLP-1 weight loss drugs for $50. Here’s what to know - WTOP News

环球医讯 / 健康研究来源:wtop.com美国 - 英语2026-09-01 15:23:28 - 阅读时长5分钟 - 2140字
美国联邦医疗保险自2026年7月1日启动"GLP-1过渡计划",为符合条件的老年人提供每月50美元的GLP-1减肥药物覆盖,包括礼来公司的Foundayo、Zepbound和诺和诺德公司的Wegovy等FDA批准药物。该计划要求申请者BMI达到35以上或27以上并伴有特定健康问题,但排除已因糖尿病等疾病获得GLP-1药物覆盖的人群,将持续至2027年底,旨在解决老年人因高昂药价难以获取减肥药物的问题,同时收集数据评估未来长期覆盖可行性。
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联邦医疗保险现以50美元覆盖部分GLP-1减肥药物,您需要了解这些信息

纽约(美联社)—— 对许多美国老年人来说,流行但价格昂贵的GLP-1减肥药物现在变得便宜多了。

从本周三开始,联邦政府通过一项名为"联邦医疗保险GLP-1过渡计划"(Medicare GLP-1 Bridge)的新试点项目,向特定的联邦医疗保险和联邦医疗保险优势计划受益人提供部分品牌药物,每月仅需50美元。

这一临时计划将持续到2027年底,是大多数老年人首次有机会在单纯用于减肥的情况下,通过保险获得GLP-1类药物(即胰高血糖素样肽-1受体激动剂)的覆盖。但该计划有体重和健康要求,那些已经因糖尿病和睡眠呼吸暂停等疾病获得GLP-1药物保险覆盖的人不符合资格。

联邦医疗保险和医疗补助服务中心管理员梅赫梅特·奥兹博士表示,他希望该计划能帮助其机构收集数据,以便未来可能实现长期覆盖,同时为资金紧张的美国老年人提供即时帮助。

"这些药物的高昂成本是获取的巨大障碍,"他在接受记者采访时说,"这种情况从今天起结束。"

资格基于BMI和其他健康状况

凯泽家庭基金会(KFF)医疗保健研究非营利组织的医疗保险政策项目副总裁兼主任朱丽叶特·库班斯基表示,在美国7000多万联邦医疗保险参保者中,至少有1000万人超重或肥胖。但她表示,其中只有一小部分人能够获得该计划的资格。

目前没有关于该计划能惠及多少人的准确数据——奥兹在接受记者采访时也拒绝推测具体人数。他表示,该计划的数据将揭示有多少符合条件的受益人选择服用这些药物,这是他的团队非常希望了解的数字。

除了拥有联邦医疗保险药物覆盖外,要获得资格,您必须具有35或更高的身体质量指数(BMI),或者具有27或更高的BMI并伴有其他健康状况,如既往心脏病发作或中风、前驱糖尿病或美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)网站上列出的其他疾病。BMI测量是在GLP-1治疗开始时进行的——因此,即使现在BMI低于门槛的人,如果能证明在开始服用药物时BMI足够高,也可以获得资格。

拥有睡眠呼吸暂停、糖尿病或脂肪肝疾病的联邦医疗保险受益人无法使用该计划,但他们的联邦医疗保险D部分保险可能会根据这些诊断单独覆盖他们的GLP-1药物。

联邦医疗保险和医疗补助服务中心在其网站上表示,如果您认为自己可能符合条件,第一步是联系您的医疗保健提供者。提供者必须向药房发送一份覆盖的GLP-1药物处方并填写预先授权表格。

仅部分GLP-1药物被包括在内

库班斯基表示,覆盖的药物包括制药商礼来公司的Foundayo药片和Zepbound KwikPens以及诺和诺德公司的Wegovy注射剂和药片。这些GLP-1药物已获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于减肥。

对于计划内的受益人,费用为每月50美元,无论剂量如何。但这些付款不会计入他们的保险免赔额或自付最高限额。这是因为联邦医疗保险(而非D部分保险)正在补贴处方药费用。

GLP-1药物的长期覆盖仍不确定

该计划将于2027年12月31日后终止。由于国会尚未授权联邦医疗保险永久覆盖减肥药物,联邦政府在保持这种获取渠道方面选择有限。

国会可以通过法律允许这些药物获得覆盖。联邦医疗保险和医疗补助服务中心还可以推进另一个名为BALANCE的自愿试点计划来覆盖这些药物,该机构今年早些时候无限期推迟了该计划,因为许多D部分保险公司不愿意签约。

奥兹告诉记者,联邦医疗保险和医疗补助服务中心计划"仔细跟踪参与情况和结果",以确定延长"过渡计划"或其他解决方案是否是前进的最佳方式。他告诉美联社,一项允许永久覆盖的联邦法律"目前不是必需的",但这是"国会之间需要讨论的问题"。

"在看到一些数据之前,我们无法决定'过渡计划'的长期发展,"他说,并指出与制药公司就降低费用进行的"其他谈判"正在进行中。

该计划对一些人来说是改变生活的,对另一些人则是令人沮丧的

近年来,GLP-1药物的受欢迎程度飙升,它们在许多患者中促成了显著的体重减轻。但其成本——有时每月数百美元的高剂量——一直是一个障碍。

对于78岁的加利福尼亚居民格洛丽亚·德拉拉来说,她告诉美联社,她在欧洲购买了价格较低的Wegovy后减掉了约40磅,"过渡计划"意味着她能够继续一种改善了她生活的治疗。

"这种药物应该以合理的价格提供给所有有减肥问题的人,"她说。

但并非每个人都能以负担得起的价格获得这些药物。弗吉尼亚州71岁的凯蒂·史密斯不太确定她是否有资格参加该计划。她的BMI为33,但还不确定自己是否有其他健康状况可以满足要求。

史密斯在20多岁时因脊髓损伤严重限制了她的行动能力和锻炼能力,她说她曾考虑获取这些药物,但被报价每月700美元,这是她无法负担的价格。

"我无法告诉你我有多沮丧,"她说,"我有动力,有意愿,也有积极性,但在所有传统方法中,我一直无法减重。"

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