本意为缓解不适的药物，对老年人而言可能暗藏风险。用于止痛、抗过敏或缓解眩晕的药物虽能短期见效，但在高龄人群中却可能诱发意识模糊、循环障碍或跌倒。因老年人身体代谢药物的方式不同，副作用更易显现，且当多种药物同时服用时，风险将显著增加。
为规避此类风险，专业医学机构已制定潜在不适当用药清单（PIM），要求对药物获益与风险进行严格评估。在美国，美国老年医学会（American Geriatrics Society）制定的比尔斯标准（Beers Criteria）是主要参考依据；在德国，普里斯库斯清单（Priscus-Liste）和FORTA清单承担类似功能。其中普里斯库斯清单列明约177种成分，建议避免用于高龄且常患多种疾病的老年人。
此类问题药物在临床实践中的处方频率尚缺乏系统研究。耶鲁大学研究团队为此分析了急诊出院患者使用高风险药物的情况，相关成果已发表于《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）。
老年人用药研究：每15人就有1人获处方高风险药物
研究团队分析了1842家急诊机构的匿名数据，覆盖2023年1月至2025年5月期间880万65岁以上患者。结果显示：6.5%的老年患者在出院时被开具了潜在不适当用药清单中的药物。换言之，每15位老年急诊患者中就有1人被处方了本应避免使用的药物。
老年高风险药物：肌肉松弛剂与抗组胺药最常见
研究指出，肌肉松弛剂和第一代抗组胺药的处方最为普遍。前者用于缓解肌肉痉挛，后者常用于治疗过敏。但这两类药物对老年人均存在隐患：可能引发嗜睡、意识模糊和眩晕，增加跌倒风险，甚至导致认知能力下降，在某些情况下甚至危及生命。
值得注意的是，65-74岁人群获得此类药物的比例最高，且随年龄增长处方率逐步下降。耶鲁医学院的马克·S·艾斯科（Mark S. Iscoe）团队表示，具体原因尚未完全明确。可能因素包括不同急诊机构的操作差异，或极高龄患者因合并其他疾病及正在服用药物而减少适用性。此外，医生可能对年长患者采取更谨慎的处方策略。该发现表明，推行标准化处方流程有助于避免不必要的高风险用药。
德国数据印证：超半数老年医保参保人接触风险药物
德国数据同样证明这并非美国独有问题。根据德国法定医疗保险科学研究所（Wissenschaftliches Institut der AOK）2022年的评估，约830万老年医保参保人曾至少一次获得潜在不适当用药，相当于该群体中超过半数的人。
因此，对用药方案的审慎评估至关重要。研究强调，对于患有多重疾病的老年人，医生在每次处方前都应确认药物必要性、剂量是否需调整，以及是否存在更安全的替代方案。
安全用药方案：研究推荐GEMS-Rx替代指南
在此背景下，研究特别提及GEMS-Rx清单（老年急诊用药安全推荐，Geriatric Emergency Medication Safety Recommendations）。该指南由急诊医学专家及具有老年医学经验的药剂师共同制定。与比尔斯标准、普里斯库斯清单及FORTA清单主要聚焦问题药物不同，GEMS-Rx还提供了急诊场景下更安全、更易耐受的具体替代方案。
针对肌肉和关节不适，建议优先采用非药物基础疗法，如热敷、冷敷或按摩。若效果不足，可选用耐受性更好的对乙酰氨基酚；特定情况下亦可考虑利多卡因止痛贴或双氯芬酸止痛凝胶。其他止痛药应仅在必要时短期使用。
对于过敏症状，该清单推荐更安全的替代方案：生理盐水或含皮质醇的鼻喷剂、局部作用的抗过敏喷雾或滴剂，以及新一代抗组胺药（如洛拉替丁或非索非那定），后者通常不会引发明显嗜睡。正如研究和GEMS-Rx清单所揭示，针对多数情况已有更安全可行的替代方案。
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