有一种新的工具可以帮助预防艾滋病病毒感染高风险人群感染，健康专家表示，这种工具有可能改变全球艾滋病疫情的轨迹，并可能对一些老年人群体特别有益。
6月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了每半年注射一次的lenacapavir（商品名Yeztugo）用于暴露前预防（PrEP），这是一种预防性治疗，有助于在艾滋病病毒感染开始之前阻止其发展。其他可用的PrEP形式包括每日服用的药片，如Truvada，或者每两个月注射一次的Apretude。
在临床试验中，lenacapavir——自2022年以来已被FDA批准用于治疗某些类型的艾滋病病毒感染——被发现比每日服用的PrEP药片在预防艾滋病病毒方面更为有效。发表在《新英格兰医学杂志》上的一项三期研究结果显示，几乎所有（99.9%）服用lenacapavir的参与者都免受艾滋病病毒感染。
“所以它非常非常有效，”北卡罗来纳大学医学院的Herman和Louise Smith杰出医学教授Joseph J. Eron博士说道。
它也比其他可用的选择更方便。患者不需要频繁前往诊所取药，“而且它不需要人们记得每天吃药，”约翰霍普金斯医学院医学副教授、艾滋病病毒专家Matthew Hamill博士说道。如果经常忘记服药，会影响其效果。
领导临床试验的研究人员发现，lenacapavir的依从性高于每日口服药片。“人们往往低估了每天服药的难度，尤其是当你没有症状时，”Eron表示。
公共卫生专家表示，每半年注射一次可以支持更广泛的艾滋病病毒预防工作，尤其是在美国和世界其他地区，这些地方获取常规药物和医疗预约的机会有限。
“拥有更多人们可以使用的选项只是更好，”加州大学圣地亚哥健康中心专门护理艾滋病病毒患者的传染病医生Katherine Promer博士说道。
老年人中的艾滋病趋势
有一种普遍的误解认为艾滋病只影响年轻人群；事实上，近年来老年人中的感染率有所上升。
根据联邦数据，2022年50岁及以上的美国人约占近39,000例新诊断的艾滋病病例的16%。2022年，美国近110万艾滋病病毒携带者中超过一半年龄在50岁或以上。
“有一种‘性化’老年的倾向，认为性对老年人不重要且他们不参与性活动，这当然是不正确的，”Hamill说道。此外，Hamill解释说，更年期后的女性可能因为不用担心怀孕而忽视使用诸如安全套等防护措施，“使她们面临更高的性传播感染（STIs）风险，包括艾滋病病毒。”
联邦数据显示，近年来老年人中的性传播感染急剧上升，2012年至2022年间，55岁及以上人群中的梅毒、淋病和衣原体感染病例数量增加了一倍多。
对老年人的潜在益处
目前所有可用的PrEP选项都有其优点，但专家表示，lenacapavir——通过阻止病毒复制来发挥作用的方式与其他药物不同——具有一些特性可能使其特别适合老年人。
Promer表示，其中之一是它不会增加许多50岁以上人群经历的“药丸负担”。根据国家健康统计中心的数据，大约20%的40至79岁成年人服用五种或更多的处方药。研究还显示，这一比例在65岁及以上的成年人中跃升至40%。
Promer表示，lenacapavir“没有主要的药物相互作用”，尽管Hamill表示医生在开药前仍应彻底审查您的药物。试验中报告的副作用很小，最常见的包括注射部位反应、头痛和恶心。
此外，Promer表示，一些人可能在接受每半年注射一次时感觉比每天服药更少受到污名化，或者他们可能更少担心他人发现他们正在服用PrEP。
然而，一个可能阻碍符合条件的个体获得lenacapavir的障碍是它的价格：每年28,000美元。专家表示，目前尚不清楚保险公司是否会覆盖这些费用。
“如果一种药物无法负担，那确实限制了它的实用性，”Promer表示。
根据《平价医疗法案》，几乎所有健康保险计划都提供某种形式的PrEP免费服务。《纽约时报》报道，有21,000名美国人每两个月接受一次Apretude注射，而近50万人服用每日PrEP药片。
与医生讨论您的风险
Hamill建议50岁及以上的成年人确保在常规就诊时与医生讨论STIs（包括艾滋病病毒）的风险，就像讨论高血压或心脏病一样。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，截至2022年，只有三分之一本可从PrEP中受益的美国人获得了处方。
Hamill表示：“在预防和治疗艾滋病病毒方面，我们过去几年取得了‘令人难以置信的进步’。对于那些在80年代和90年代见证了艾滋病肆虐的老年人来说，我可以想象，这项最新药物批准可能会为那些失去朋友和亲人的人带来一条充满希望的信息。”
Rachel Nania是AARP.org的一名获奖健康编辑和作家，撰写有关疾病和治疗等多个主题的文章。
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